Первоначально хронический простатит (ХП) считался сугубо инфекционным заболеванием и рассматривался как исход острого простатита при несвоевременном его лечении (Belfield W.T. et al., 1893; Drummond A.C. e al., 1941; Cooper H.J. et al., 1946 и др.) или ослаблении резистентности организма больного (Cumming R.E. et al., 1938; Roberts R.O. et al., 1997; Alexader R.W. et al., 1997 и др.).
До настоящего времени проблема этиологии и патогенеза, а, значит, диагностикии лечения ХП, далека от 
разрешения. По образному выражению J.C. Nickel: «хронический простатит – проклятый вопрос урологии, болото и трясина, которые, однако, должны быть преодолены». Как следует из классической урологии, ХП ‒ это воспалительное заболевание предстательной железы (ПЖ), проявляющееся четырьмя основными симптомокомплексами: болевым, дизурическим, расстройствами копулятивной функции и нарушениями фертильности (Тиктинский О.Л., 1990; Молочков В.А., Ильин И.И., 1998; Potts J.M., 2000 и др.).
Ряд практикующих урологов всерьез рассматривают в качестве дополнительного синдрома ХП – нарушение психоэмоционального статуса пациентов, настолько полиморфными и выраженными зачастую оказываются психосоматические расстройства при данной патологии (Голубчиков В.А., Кочетов А.Г. и др., 2001; Щеплев П.А. и др., 2003, 2004; MehicA. et al., 2001).
В настоящее время в большинстве научных публикаций признается, что наиболее адекватной и приемлемой является классификация, предложенная Национальным институтом здоровья США (NIH) в 1995 году: Категория I – острое инфекционное воспаление ПЖ. Категория II – хронический бактериальный простатит (ХБП) устанавливается при обнаружении па- тогенных бактерий при микробиологическом исследовании секрета предстательной железы (СПЖ), 3-й порции мочи (при проведении 4-стаканной пробы по E.M. Meares, T.A. Stamey, 1968) или эякулята. Категория III названа синдромом хронической тазовой боли, так как основным клиническим критерием заболевания является болевой синдром более 3 мес. К ней относят пациентов с отсутствием патогенных бактерий в эксприматах ПЖ. По последним данным более 90-95% больных ХП относят к данной категории. Разделение категории III на воспалительный (IIIА) и невоспалительный (IIIВ) синдромы хронической тазовой боли основано на количестве лейкоцитов в эксприматах ПЖ: при количестве лейкоцитов более 10 в поле зрения устанавливается диагноз ХП категории IIIА, при меньшем числе лейкоцитов – ХП категории IIIВ (Nadler R.B., Shaeffer, 1999). Абактериальный хронический простатит (АХП) ‒ одно из наиболее распространенных урологических заболеваний у мужчин, и наиболее часто встречаемая категория хронического простатита (III категория/синдром хронической тазовой боли). При этом почти в 75% случаев заболевание выявляется в возрасте 25-45 лет, т.е. в период наибольшей трудовой и репродуктивной активности. Это особенно важно для таких категорий лиц, как специалисты с напряженным, сложным и ответственным характером труда (в частности, военнослужащие), так как на данный возрастной период приходятся, как правило, наиболее интенсивные служебные нагрузки.
Учитывая имеющее место резкое ограничение функциональных возможностей организма, профессиональной работоспособности у лиц, страдающих АХП, данная проблема представляется важной не только в общесоциальном аспекте, но и имеет особое значение для военной и экстремальной медицины.
Особое место среди причин, способствующих развитию данного заболевания, принадлежит так называемым 
«эколого-профессиональным» факторам.
К ним можно отнести: нервно-эмоциональное перенапряжение, связанное с высокой ответственностью за выполнение задач профессиональной деятельности, риском собственному здоровью и здоровью окружающих; чрезмерные физические и умственные нагрузки; гравитационные воздействия; действие неблагоприятных факторов макрои микроклимата; трудности профессиональной адаптации, частая необходимость ре- и переадаптации и т.д. Практически все из указанных факторов можно считать характерными для профессиональной деятельности военнослужащих, в связи с чем становится понятным, почему у данной категории лиц частота встречаемости заболеваний ПЖ достигает 20% и выше. Независимо от пускового механизма с определенной стадии все воспалительные заболевания ПЖ как бы «сходятся» в одной точке, когда основными звеньями патогенеза становятся застой секрета ПЖ, нарушение микроциркуляции, нарушение трофики и регуляции сократительных элементов, снижение барьерных функций, аллергические и интоксикационные повреждения (Naber K.G., Weidner W., 2000). Поэтому, успех в лечении как абактериальных, так и бактериальных простатитов на поздней стадии процесса определяется возможностью адекватного воздействия, направленного на опорожнение ацинусов ПЖ, восстановление 
микроциркуляции, повышение местной и общей резистентности, улучшение трофики ткани, снижение уровня перекисного окисления липидов (ПОЛ) и повышение антиоксидантной защиты. С учетом анатомических и физиологических особенностей ПЖ, это возможно лишь с применением факторов физической природы, оказывающих соответствующие эффекты на ПЖ, то есть может быть реализовано при вовлечении физиотерапевтических методов в комплекс лечения.
В кандидатской диссертации Кочетова А.Г. (2001г.) «Сочетанное воздействие факторов физической природы в комплексном лечении больных хроническим простатитом» показана эффективность и целесообразность использования сочетанного воздействия факторов физической природы местного (прямая электростимуляция, переменное магнитное поле (ПМП), низкоинтенсивное лазерное излечение (НИЛИ)), рефлекторного (нейростимуляция) и центрально-рефлекторного (цветоритмотерапия) действия, реализованного с помощью аппаратно-программного комплекса (АПК) «АндроГин» в составе комплексного лечения. Динамика показателей клинического индекса (КИ) ХП в ходе лечения ХП и в различные сроки после него в течение года с использованием АПК «АндроГин» наглядно демонстрирует преимущества предложенного метода терапии.
В докторской диссертации «Клинико-физиологическое обоснование использования немедикаментозных методов в комплексном лечении больных хроническим простатитом» Кочетова А.Г. (2005 г.) все физиотерапевтические методы лечения хронического простатита были классифицированы в зависимости от точки приложения физического фактора и способа воздействия на организм пациента. На наш взгляд, все методы физиотерапевтических воздействий у больных ХП можно условно разделить на 2 большие группы: факторы, обладающие местным действием на ПЖ и факторы общего механизма действия на организм. Мы попытались классифицировать немедикаментозные методы лечения ХП.
Существующие и перспективные немедикаментозные методы лечения ХП.
I. Местное воздействие физических факторов.
1. Массаж предстательной железы.
2. Местное воздействие преформированных физических факторов.
а) Локальная гипертермия: аппараты «Primus», «Thermex» и др.
б) Ультразвуковая терапия и ультрафонофорез: аппараты «УЗТ-103», «Стержень-1» и др.
в) Прямая электростимуляция ПЖ:
- диадинамотерапия аппараты: «СНиМ-1», «Биопульсар» и др.;
- синусоидальные моделированные токи (СМТ): «Амплипульс-3т», «Ампли-пульс-5», «МВС-5»,
«Интратон-1» и др.
г) Низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ): «Скаляр», «Узор»и др.
д) Магнитотерапия: аппараты: «Полюс-2», «Алимп», «ПроСПОК» и др.
- лазеромагнитотерапия ‒ «Изель II», «Млада» и др.;
- вибромагнитотерапия ‒ «Магнитайзер»;
- вакуум-магнитотерапия: аппарат «Мечта».
е) Высокочастотная терапия.
- сверхвысокочастотное электромагнитное колебание (СВЧ- терапия): ДМВ (дециметровые волны);
- аппараты «Волна -2», «Ромашка», «Ранет»; СМВ (сантиметровые волны);
- аппараты «Луч-58-1», «Луч-2»;
- УВЧ- терапия: аппараты УВЧ-30, УВЧ-62, Экран- 1. Импульсная УВЧ- терапия- «Импульс-3»;
- индуктотермия: аппараты «ДКВ-2», «ДКВ-2М»;
- токи надтональной частоты (ТНЧ): аппарат «Ультратон» ТНЧ-10-1;
- электромагнитное излучение крайневысокой частоты в миллиметровом диапазоне (ЭМИ-
КВЧ): аппараты «Явь-1м» и др.
ж) Дарсонвализация: аппарат «Искра» и др.
з) Звуковая стимуляция:
- виброакустика: аппараты «Аропак-536», «Витафон»;
- ударно-волновой вибромассаж: аппарат «УВМ-1».
и) Объемный пневмопрессинг: аппараты «Биорегулятор», «Лимфомат» и др.
к) Ректальный пневмовибромассаж: аппарат ПВМ-Р-01.
л) Электрофорез лекарственных препаратов: аппарат «Поток-1» и др.
II. Сочетанное воздействие физических факторов:
- лазеромагнитотерапия, прямая электростимуляция ПЖ, нейростимуляция, цветоритмо-терапия (КАП-ЭЛМ-01«Андро-Гин»);
- лазероэлектростимуляция: АЭЛТУ-01 «Ярило», «Ярило-синхро»;
- магнитофорез, электрофорез, микромассаж, ирригация, ПМП, тепловое воздействие: аппарат «Интрамаг».
III. Физические факторы центрально-рефлекторного действия:
1. Транскраниальная электростимуляция, «ЛЭНАР», «ВИЭТ», «Электросон» и другие методы импульсной электрической стимуляции высших отделов ЦНС.
2. Цветоритмотерапия (КАП-ЭЛМ-01«Андро-Гин»).
IV. Физические методы общего воздействия на организм:
1. Лечебная физическая культура.
2. Бальнеотерапия, грязелечение, озокеритолечение.
3. Гипербарическая оксигенация: барокамеры «Ока-МТ», «Иртыш».
4. Озонотерапия.
5. Гипокситерапия.
а) гипобарическая гипокситерапия;
б) нормобарическая гипокситерапия;
в) горноклиматическая терапия;
г) совместное действие гипоксии и гиперкапнии.
6. Азотногелиевая терапия.
7. Криотерапия.
8. Общая гипертермия.
9. Рефлексотерпия.
10. Фитотерапия.
11. Гирудотерапия.
V. Психокорригирующие методики:
1. Психотерапия (рациональная психотерапия и др.).
2. Психокоррекция с применением физических факторов (цветоритмотерапия и др.).
3. Музыкотерапия.
4. Дельфинотерапия.
Понимая условность, упрощенность и недостаточную полноту данной классификации, мы попытались лишь обратить внимание практических урологов на принципиальное различие в механизмах терапевтических эффектов данных групп факторов и способов их применения. Мы полностью согласны с мнением J.J. Stevermer, S.K. Easley (2000) в том, что лечение ХП должно заключаться в сочетании комплексной медикаментозной терапии и методов местного и общего физического воздействия, которые выбираются как с учетом характера заболевания, так и индивидуальных факторов.
Научным руководителем, а впоследствии и научным консультантом по кандидатской и докторской диссертациям Кочетова А.Г. был доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, Лауреат Госпремии СССР ‒ Голубчиков Владимир Александрович, за что ему от его учеников (Кочетов А.Г., Сидоров О.В.) огромная благодарность и светлая память. Также, хотелось бы выразить благодарность научному консультанту профессору, доктору медицинских наук, Иванову Андрею Олеговичу.
В докторской диссертации «Клинико-физиологическое обоснование использования немедикаментозных методов в комплексном лечении больных хроническим простатитом» начальника урологического центра Кочетова А.Г. (2005г.) обоснованы следующие положения:
- Факторы физической природы “местного” и “рефлекторного” механизмов действия (низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ), переменное магнитное поле (ПМП), электростимуляция и цветоритмотерапия) при их сочетанном применении в комплексном лечении больных ХП приводят к существенному повышению эффективности проводимой терапии по сравнению с изолированным применением данных факторов. Апробированный вариант лечения больных ХП может рассматриваться в качестве “базисной” терапии данного заболевания независимо от его этиологии.
- Дополнение “базисной” терапии курсом оксигенобаротерапии (ОБТ), проведенным на раннем этапе лечения, позволяет значительно ускорить купирование основных клинических синдромов заболевания, но практически не сказывается на закреплении результатов комплексной терапии больных ХП.
- Проведение гипокситерапии (ГТ) и тренировок к сочетанному действию гипоксии-гиперкапнии (СДГГ) у больных ХП приводит к развитию адаптивных изменений, заключающихся в повышении неспецифической резистентности, оптимизации вегетативной регуляции и функционирования системы антиоксидантной защиты, интенсификации микроциркуляции, повышении толерантности тканей к гипоксии. Использование нормобарической гипокситерапии (НГТ) приводит к более существенному закреплению достигнутых эффектов.
- Наиболее эффективным является лечение больных ХП при включении в него комбинаций ГБО и ГТ, поскольку данные факторы обладают взаимодополняющим и взамопотенцирующим действием на организм, что позволяет существенно повысить эффективность базисной терапии заболевания за счет развития экстренных и адаптивных позитивных сдвигов в состоянии целостного организма.
- Для больных ХП характерным является наличие существенных отклонений в психологическом состоянии, заключающихся в повышенном уровне депрессивных, ипохондрических, невротических реакций, приводящих к выраженному снижению психоэмоциональной регуляции, высокому риску развития истинного аутоагрессивного поведения, напрямую зависящих от длительности заболевания, успешности его лечения. Проведение комплексной терапии ХП с включением комбинаций физических факторов местного, рефлекторного и общего механизмов действия является методом выбора в купировании психологических расстройств у таких больных.
Последнее обоснованное положение наглядно свидетельствует, что ХП является одним из наиболее психотравмирующих патологических состояний у мужчин.
Глубина психической травмы при ХП напрямую определяется течением болезни и успешностью проводимого лечения. В связи с этим существует даже предложение рассматривать ХП как «психосоматическое заболевание», настолько выражены изменения психологического статуса человека, страдающего этим недугом. Несмотря на почти единое мнение большинства специалистов об актуальности этого вопроса, проблемы особенностей психофизиологического состояния больных ХП, его динамики в процессе лечения этих больных, разработки мероприятий психофизиологической коррекции в комплексном лечении ХП далеки от разрешения.
Отмечен еще один существенный, на наш взгляд момент, связанный с необходимостью оценки уровня депрессии больных ХП. Проведение корреляционного анализа между исходным и конечным уровнем депрессии у больных ХП обеих групп с параметрами, определяющими состояние и функционирование ПЖ, показало, что между исследованными показателями имели место значимые корреляционные взаимоотношения.
Положительные значимые коэффициенты корреляции Пирсона, обнаруженные между уровнем депрессии и выраженностью болевого и дизурического синдромов, свидетельствуют об обусловленности уровня депрессии осознаваемыми больными расстройствами здоровья, что было вполне ожидаемым. Методика определения уровня депрессии, по нашему мнению, является одним из методов выбора в комплексной оценке состояния больных ХП.
В составе комплексного лечения ХП наряду с физиотерапевтическими методами всегда используется целый спектр разнонаправленной фармакотерапии. В последние годы перспективным направлением считается применение ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа в комплексном лечении гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и ХП. Это обусловлено их воздействием на рецепторы ФДЭ5, которые широко представлены в тканях простаты, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры и уменьшению клинической симптоматики. Благотворное воздействие также связано с улучшением кровотока, и соответственно, оксигенации в данной зоне, что дополнительно усиливает эффект специфической терапии при ХП.
Одновременное улучшение эректильной функции способствует более скорой и полноценной реабилитации астенизированных хроническим простатитом пациентов. Улучшение качества жизни в данной группе пациентов также связано с эффективностью ингибиторов ФДЭ5 при преждевременном семяизвержении, что очень часто является следствием воспалительного процесса в нижних мочевыводящих путях. Наиболее изученным на данный момент в комплексном лечении хронического простатита в плане клинической эффективности и безопасности является ежедневное применение 5 мг тадалафила (сиалиса) курсом от 1 до 3-х месяцев.
Сотрудниками урологического центра в ходе подготовки к защите кандидатской и докторской диссертаций Кочетова А.Г., кандидатской диссертации Нагорнюк В.Н., кандидатской диссертации Цибизова Д.Н., докторской диссертации Ситникова Н.В. были получены патенты на изобретение.
- Патент РФ № 2258540 от 20.08.2005г. «Способ лечения заболеваний простатовезикулярного комплекса с использованием нормобарической гипокситерапии»;
- Патент РФ №2349291 от 20.03.2009г. «Способ лечения заболеваний простатовезикулярного комплекса с использованием криотерапии».
Под руководством д.м.н. Кочетова А.Г. успешно защищены 4 диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по лечению хронического простатита.
Результаты диссертационного исследования Цибизова Д.Н. «Применение аэрокриотерапии в комплексном лечении больных хроническим абактериальным простатитом» (2008г.) доказали наличие существенного повышения успешности лечения больных ХАП путем включения в его состав курса аэрокриотерапии (АКТ). Результатом предложенного лечения с использованием криотерапии стало ускорение нивелирования основных субъективных синдромов заболевания. В основе указанных феноменов лежало улучшение физического состояния и функционирования ПЖ (уменьшение объема ПЖ, активация секреторной и моторной ее активности) в результате криотерапии, за счет чего наблюдалось улучшение параметров уродинамики; снижение выраженности общей воспалительной реакции в организме; существенная оптимизация психоэмоционального статуса и качества жизни больных. 
Цибизовым Д.Н. впервые показано, что нахождение пациентов в криокамере при температуре -140ºС и экспозиции 2,5-4 мин приводит к развитию выраженных приспособительных сдвигов в организме больных ХАП с сохранностью терморегуляторных механизмов, не сопровождаясь при этом необратимыми негативными последствиями для состояния здоровья пациентов. Кроме этого, важное значение в спектре приспособительных механизмов, развивающихся при криотермии, имеют обратные по направленности посткриотермические реакции физиологических систем, сохраняющиеся более 3 часов после прекращения криовоздействия. Впервые показано, что аэрокриотерапия в предлагаемом режиме индуцируют развитие в организме 
больных ХАП долгосрочных адаптивных перестроек в организме, направленных на повышение холодовой устойчивости, совершенствование функционирования физиологических систем и механизмов их регуляции. Диссертационная работа под руководством Кочетова А.Г. по «закрытой теме» Даниеляна А.А. (2007г.) также была посвящена диагностике и лечению ХП у лиц экстремальных профессий. 
- сочетанные воздействия выбранных общих физических факторов у больных АХП активируют симпатоадреналовую и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую системы, приводя к увеличению сердечного индекса (в среднем на 33-38% по сравнению с условиями «покоя»), снижению периферического сосудистого сопротивления (в среднем на 27-30%); приросту объемной скорости регионарного кровотока и микроциркуляции (в среднем на 50-70%), активации липидного и углеводного обмена; 
В капсуле поддерживается температура 45-50ºС, создаваемая за счет ИК-излучения; температура пара составляла 40-45ºС; периодически на тело пациента подавался контрастный душ Виши. Также в периодическом режиме осуществлялся вибромассаж позвоночника и стоп. Параллельно выполняются психокоррекционные процедуры (цветоритмотерапия, ароматерапия, музыкотерапия), подобранные согласно соответствующим рекомендациям и учитывающие текущий психоэмоциональный статус больного. Апробированная комбинация физических факторов общего действия в представленных выше диссертационных работах существенно повышала эффективность терапии больных ХП и должна рассматриваться в качестве весьма перспективного варианта лечения ХП.