Повреждения мошонки и ее органов среди всех травм мочеполовой системы в мирное время встречаются в 35%, в военное время – в 22-29%. Они могут быть:а) закрытыми:
- ушиб и поверхностная гематома мошонки;
- ушиб и разрыв яичка и его придатка;
- ушиб и разрыв элементов семенного канатика.
б) открытыми:
- ранения мошонки без повреждения ее органов;
- с повреждением ее органов;
- отрыв яичка от семенного канатика.
При закрытых повреждениях яичек и придатков целостность мошонки не нарушена. Закрытые травмы возникают при прямом ударе, падении промежностью на твердое тело, т.е. в таких случаях, когда яичко оказывается фиксированным и попадает между травмирующим телом и костями таза. Открытые повреждения яичка и его придатка бывают резаными, колотыми, рваными, часто сопровождаются повреждением полового члена, мочеиспускательного канала, прямой кишки и мочевого пузыря.
Ушибы яичка и его придатка легкой степени сопровождаются кровоизлиянием в паренхиму яичка и его придатка с образованием гематом. Нарушение кровоснабжения в результате тромбоза сосудов и сдавления паренхимы гематомой приводит к нарушению сперматогенеза и даже фиброзному перерождению или атрофии яичка.
Диагностика ранений яичек больших трудностей не представляет, когда при сочетанном повреждении оно выпадает из раны мошонки. При больших гематомах и отеке мошонки повреждение яичка диагностировать трудно, особенно если ранение сочетается с травмами других органов. Для определения степени повреждения органов мошонки в настоящее время используют УЗИ и МРТ.
Очень часто изолированное ранение яичка сопровождается шоком, который является единствен-
ным признаком повреждения яичка.