Повреждения почек и мочеточников как в мирное, так и военное время могут быть закрытыми и от-
крытыми. Если в мирное время преобладают закрытые повреждения (9:1), то в военное время с таким
же соотношением чаще наблюдаются их ранения. Эти повреждения часто сочетаются с повреждени-
ями других органов (при закрытых – до 33%, при ранениях – до 95% всех случаев). На изолированные
повреждения почек приходится 65%, на сочетанные повреждения почек и других органов – 35%.
Открытые повреждения (ранения) почек наблюдаются редко. Они могут быть огнестрельными, на-
несенными колющим или режущим оружием, непроникающими (касательными) и проникающими
(сквозными и слепыми). Клиниче-
ская картина сочетанных повре-
ждений почек более многообраз-
на, что усложняет диагностику.
Особенно трудно диагностировать
сочетанные повреждения почки и
органов брюшной полости.
В нашем госпитале были случаи
госпитализации пациентов с травмами органов МПС, связанные савтодорожными, бытовыми происшествиями и боевыми ранениями.
Учитывая наличие современного оборудования (КТ, МРТ, ангиография), пациентам в кратчайшие
сроки оказывается на современном уровне специализированная урологическая помощь в объемах
дообследования, консервативного лечения, оперативного пособия и реабилитации.
Клинический случай
Пациент О., 1984 года рождения. Поступил в госпиталь с диагнозом – тупая травма левой пояснич-
ной области, грудной клетки слева. Ушиб мягких тканей левой поясничной области. Разрыв левой
почки. Паранефральная гематома. Макрогематурия.
Жалобы при поступлении на слабость, боли в поясничной области, в левой половине живота с ир-
радиацией в левую нижнюю конечность, примесь крови в моче.
Из анамнеза: Со слов пациента получил травму 
левой поясничной области, упав с высоты полутора метров на железнодорожный рельс. За медицин-
ской помощью не обращался. Через четыре час по-
сле травмы отметил примесь крови в моче. Вызвал
бригаду СМП, доставлен в урологическое отделе-
ние РБ. В этот же день при УЗИ диагностированы
признаки разрыва паренхимы левой почки. При
внутривенной урографии данных за нарушение
функций обеих почек, верхних мочевых путей нет. Осмотрен травматологом: данных за нарушение целостности позвоночника, ребер нет. Оперативное лечение не предлагалось. Для дальнейшего лечения переведен на следующий день в 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского.
Пациенту сразу же после перевода в наш госпиталь выполнено магнитно-резонансное исследование. Выдержка из протокола МРТ: Левая почка деформирована, с нечеткостью контуров; на уровне среднего и нижнего сегментов по задней поверхности определяется выбухание бесформенного участка паренхимы за пределы контура почки; кортико-медуллярная дифференциация сглажена. Паранефральная клетчатка слева на значительном протяжении инфильтрирована и имбибирована кровью, инфильтрация распространяется по ходу почечной ножки. Правая почка – без патологических изменений.
Решением консилиума врачей пациенту показано экстренное оперативное вмешательство в объеме люмботомии, ревизии забрюшинного пространства. Выполнена резекция нижнего полюса левой почки, нефростомия слева. У пациента интраоперационно диагностирован разрыв паренхимы нижнего полюса почки, идущий через нижние группы чашек с повреждением лоханки левой почки. При ушивании использован гемостатический (SURGICEL NU-KNIT, SURGICEL FIBRILLAR) и клеевой материал (TISSUCOL KIT). После-операционный период протекал гладко, без особенностей
Дренаж удален на 4-е сутки. Уретральный катетер – на 10-е сутки. Швы сняты на 10-е сутки. Нефро-
стомический дренаж удален на 54 сутки. При внутривенной и антеградной урографиях на потяжении
трехлетнего наблюдения затеков контрастного вещества за пределы почки не выявлено. Функция ле-
вой почки удовлетворительная.