При тяжелых травмах, нарушениям целостности тазового кольца обычно сопутствуют повреждения задней уретры и шейки мочевого пузыря. Чаще всего, это - молодые пациенты после автоаварий. Поэтому реконструкцию уретры необходимо выполнять крайне деликатно, чтобы избежать дополнительной травмы сосудов и нервов, ответственных за эректильную функцию. Одним из основных условий успеха операции у данных пациентов является отсутствие натяжения сформированного анастомоза.
а) Бульбо-простатический анастомоз при дистракционном дефекте уретры.
Для достижения этой цели нередко приходится прибегать к дополнительным хирургическим приемам: разделению ножек полового члена, резекции лонной кости, проведению уретры над ножкой полового члена (supracrural urethral rerouting).
б) Анастомотическая уретропластика (операция Хольцова-Marion).
Золотым стандартом при коротких стриктурах бульбарной уретры протяженностью не более 2 см. считается анастомотическая уретропластика (операция Хольцова-Marion), наиболее важными аспектами которой являются: полное иссечение рубцовой ткани в зоне предполагаемого анастомоза, обязательная спатуляция обоих концов пересеченной уретры и отсутствие малейшего натяжения в зоне анастомоза. При соблюдении всех условий эффективность данной методики не менее 90%.
в) Анастомотическая уретропластика без пересечения спонгиозного тела. 
В нашем центре также с успехом внедряются самые современные хирургические методики, одной из которых является анастомотическая уретропластика без пересечения спонгиозного тела, которая впервые была представлена A. Mundy в 2012 году и подразумевает максимальное сохранение нормального кровотока в зоне анастомоза с целью профилактики рецидивов.
Нашими хирургами уже выполнено 12 таких операций, о чем доложено в секции по реконструктивной урологии на ежегодном конгрессе Европейского общества по сексуальной медицине (ESSM) в Копенгагене (Дания) в 2015 году.
г) Аугментационная уретропластика с использованием слизистой ротовой полости. Применение трансплантатов слизистой ротовой полости в реконструктивной хирургии уретры признается методом выбора при некоторых локализациях и этиологии стриктур мочеиспускательного канала. В нашем центре с успехом внедрена и применяется данная методика.
д) Многоэтапная уретропластика.
- формирование уретральной площадки;
- коррекция уретральной площадки;
- тубуляризация уретральной площадки.
е) Перинеостомия.
У возрастных пациентов с сочетанием протяженной стриктуры передней уретры и тяжелой сопутствующей патологией может быть показано выполнение пожизненной перинеостомии. Сохранение самостоятельного мочеиспускания без дополнительных цистостомических дренажей и уретральных катетеров существенно улучшает качество жизни у данной категории пациентов. Перинеостомия выполняется также, как промежуточный этап, при сложных реконструктивных операциях.
ж) Аугментационная уретропластика с использованием пенильного лоскута. Нами используется: реконструктивная уретропластика пенильным лоскутом по Orandi. При этой операции (см.иллюстрации) выделяется кожный лоскут и фиксируется к краю уретры, а далее производится восстановление целостности уретры на уретральном катетере. Ниже проиллюстрирован пример реконструктивной операции у пациента с кожно-уретральной фистулой после перенесенной уретропластики по поводу стриктуры уретры с использованием местных тканей.