uroman.ru - все о диагностике и лечении урологических заболеваний

8 (499) 350 17 17

pacient@uroman.ru

 

 

Лечение

Лечение. С учетом данных проведенного обследования назначалось лечение больным ХП. Пациентам назначали курс консервативной комплексной терапии: антибиотики, противовоспалительные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию простаты, иммуномодуляторы, поливитамины, антиоксиданты, ферментные препараты, физиотерапию. Нами с 1998г. больным с различными видами и формами ХП на фоне перечисленного выше лечения с большой эффективностью проводится терапия на аппаратно-програмном комплексе (АПК) «Андро-Гин».

Принцип действия АПК основан на комплексном воздействии локального магнитного поля, электрической стимуляции органов малого таза с введением контактного ректального электрода, нейростимуляции патогенных зон, низкоинтенсивного лазерного и светодиодного излучения, а также цветоимпульсной терапии. Процедуры выполнялись ежедневно длительностью 8–22 мин количеством 8–12 сеансов. Выбор параметров каждого из физиотерапевтических факторов, количество сеансов и их продолжительность зависела от тяжести клинических проявлений заболевания, остроты и фазы процесса, длительности течения заболевания, психоэмоционального состояния больного и индивидуальной реакции пациента на прохождение электрических импульсов.

Хорошо известно, что длительно текущий хронический простатит сопровождается многочисленными сопутствующими патологическими изменениями, среди которых ведущее место занимают снижение неспецифической резистентности, иммунный и гормональный дисбаланс, нарушение репродуктивной функции, выраженные изменения психоэмоциональной сферы. Указанные факты заставляют осуществлять поиск новых подходов к патогенетической терапии ХП. Одним из таких перспективных, на наш взгляд, направлений является включение в комплексную терапию ХП физических факторов общего воздействия.

Ряд этих факторов уже нашел применение в урологии, например, лечебная физическая культура, бальнеотерапия, грязелечение, а такие методы как горноклиматическая терапия, барокамерная и нормобарическая гипокситерапия, гипербарическая оксигенация, значительно стимулирующие адаптационный потенциал и повышающие общую резистентность организма, либо вообще не используются, либо находятся на стадии клинической апробации.

В настоящее время в общеклинической практике все большее применение получает перспективный метод гипобарической (ГГТ) или нормобарической гипокситерапии (НГТ), который проводится путем вдыхания газовых смесей (ГГС) с пониженным парциальным давлением кислорода. Гипобарическая гипоксия проводится с использованием барокамер. Нормобарическая гипоксия создается с помощью гипоксикаторов, позволяющих производить гипоксические газовые смеси (ГГС) с содержанием кислорода от 20 до 9%.

Физиологическая суть метода — оздоровление организма путем расширения возможностей использования физиологических резервов.

Клинические и лабораторные эффекты применения общих физических факторов в комплексном лечении больных ХП.

Тренирующее дробное действие при дыхании гипоксической смесью обеспечивает следующие эффекты: «адаптивные органоспецифические изменения»- интенсификация микроциркуляции за счет дополнительной капилляризации органов и тканей путем влияния активного, артериоло-капиллярного, и пассивного, дыхательного, компонентов регуляции системы микроциркуляции, вазодилатации микрососудов (прекапилляров и артериол), перестройка периферической гемодинамики, состоящей в поддержании объемного кровотока в периферических органах на максимально возможном уровне. Кроме этого, важное значение имеют изменения метаболизма клеток, определяющиеся увеличением числа митохондрий и их крипт, повышением активности ферментов анаэробного гликолиза и цикла Кребса, а также ферментов дыхательной цепи. Следствием этих изменений является повышение гипоксической резистентности тканей, органов и адаптационного потенциала организма в целом.

Проведенные исследования показали высокую эффективность включения гипокситерапии (ГТ) в обоих вариантах в комплексное лечение ХП. В нашем исследовании анализ лазерной доплеро-флоуграммы (ЛДФ-граммы), записанной во время гипоксических воздействий на начальных этапах НГТ (дыхание ГГС–16–12(% О2)) показал достоверное увеличение микроциркуляторного кровотока, что нашло отражение в повышении интегрального показателя микроциркуляции (ИПМ). Существенный прирост микроциркуляции на начальных этапах НГТ является своеобразной «компенсацией», противовесом централизации кровотока. Данная реакция микроциркуляторного кровотока является одним из наиболее важных звеньев экстренных гемодинамических механизмов компенсации гипоксической гипоксии. Основной причиной прироста ИПМ, как правило, является вазодилатация микрососудов (прекапилляров и артериол), а также влияние других действующих факторов во время острой гипоксии.

С целью анализа влияния проведенного лечения на состояние генеративной функции было проведено исследование уровня мужских половых гормонов в крови и спермограмм ряда наших пациентов. Применение НГТ позволяет повысить уровень половых гормонов в среднем на 15–20%. Естественным было предположить, что указанные изменения гормонального фона обследованных больных будут сопровождаться направленными изменениями показателей спермограммы. Максимальные позитивные измененияотмечались в отдаленном периоде лечения (через 4 мес после окончания терапии) и проявлялись в увеличении активно подвижных сперматозоидов на17%. Данные явления оказались характерными как для больных инфекционным ХП, так и для пациентов, страдающих конгестивным ХП. По ряду показателей спермограммы есть основания предположить наличие специфической стимуляции активности сперматозоидов у больных ХП при включении в комплекс физиотерапевтических факторов повторяющихся гипоксических воздействий в отдаленном периоде после окончания курса лечения. Полученные данные об оптимизирующем влиянии сочетания физических факторов на фертильность у больных ХП, на наш взгляд, связаны с воздействием данных факторов на основные патогенетические пусковые механизмы заболевания, такие как андрогенный дефицит, иммунная гиперреактивность, воспалительные процессы в ПЖ, состояние АОС и секреторной функции ПЖ.

Хорошо известен тот факт, что в большинстве случаев ХП сопровождается различными нарушениями психоэмоциональной сферы, в связи с этим нивелирование подобных расстройств является необходимым элементом комплексной терапии ХП.

Методика определения уровня депрессии, по нашему мнению, является одним из методов выбора в комплексной оценке состояния больных ХП, а также одним из прогностических критериев излечиваемости.Исходное состояние больных характеризовалось также значительным уровнем депрессии (в среднем около 40 баллов при максимальных 50). Наиболее выраженные результаты по динамике уровня депрессии получены в группе больных с применением ГБО и НГТ. У лиц основной группы снижение уровня депрессии на момент окончания лечения было существенно более значительным по сравнению с контрольной группой (в среднем на 11 и 5 баллов, соответственно).

При использовании в составе комплексной терапии ХП НГТ выявлены значительные позитивные изменения гемодинамических и гематологических характеристик. (см.статьи, тезисы в разделе «Пресса»)

Особое значение в комплексном лечении больных хроническим простатитом, на наш взгляд, имеет патогенетически обоснованное сочетанное применение в составе комплексного лечения как различных физических факторов местного и центрально-рефлекторного действия, так и их комбинаций с общестимулирующими процедурами (НГТ, ГГТ, ГБО). Нами были проведены исследования, на основании которых разработаны оптимальные схемы подобных комбинаций в зависимости от формы, стадии и тяжести течения ХП.

Также смотрите

Физиотерапия в лечении простатита
Каковы принципы лечения простатита? Основными принципами лечения простатита являются: антибактериакльное лечение с учетом антибиотикограммы возбудителя восстановление кровообращения в малом тазу и микроциркуляции в предстательной железе восстановление оттока секрета из предстательной железы cтабилизация гормональной и иммунной систем общеукрепляющее лечение профилактика возможных осложнений Почему лечение простатита должно быть комплексным? Возникновение...
Вопрос №9574
Здраствуйте! У моего папы (80 лет) обнаружили опухоль по передней поверхности верхней трети левой почки (6, 5 х 8, 3 х 5, 8 см) неоднородной структуры за счет кистозного компонента, мягкотканный компонент по периферии образования, а также отмечены множественные мягкотканные перемычки. Метастазов нет. Крови в моче нет. Понижен гемоглобин и повышено СОЭ. Сказали, что опухоль операбельна, но может не перенести операцию либо послеоперационный период из-за возраста. Рекомендовали выжидательную тактику...

Посетителям:

Врачам:

Консультации:

Популярные разделы сайта: