uroman.ru - все о диагностике и лечении урологических заболеваний

8 (499) 350 17 17

pacient@uroman.ru

 

 
УРОМЭН.РУ » Посетителям » О болезнях » Аномалии почек (кисты)

киста почки - аномалии

 

Киста почки и аномалии 

При аномальной дизплазии почки отмечается врожденное уменьшение почки в размерах с порочным развитием паренхимы и снижением почечной функции. Существуют две формы дисплазии почки рудиментарная и карликовая почка.

Рудиментарная почка представляет собой орган, развитие которого остановилось на раннем этапе эмбрионального периода: на месте почки находят небольшую склеротическую массу размером 1-3 см или даже меньше, в которой при гистологи ческом исследовании обнаруживают остатки недоразвитых клубочков и канальцев и гладкомышечные волокна.

Карликовая почка не только значительно уменьшена в размере (до 2-5 см), но в паренхиме ее количество клубочков резко уменьшено, а интерстициальная фиброзная ткань развита избыточно. Количество почечных сосудов и их калибр также значительно уменьшены, мочеточник иногда облитерирован. Такая форма аномалии нередко осложняется нефрогенной артериальной гипертензией.

Мультикистоз почки.

Это весьма редкая аномалия, характеризуется чаще всего односторонним процессом, выражающимся в полном замещении почечной ткани кистами и облитерации мочеточника в прилоханочном отделе или отсутствии его дистальной части. Информативным методом распознавания этой аномалии является аортография, при которой выявляют отсутствие почечной ангиограммы и нефрограммы при исследовании на стороне поражения. Билатеральный мультикистоз почек несовместим с жизнью.

Поликистоз почек.

Это тяжелое, сравнительно частое наследственное, всегда двустороннее заболевание. Оно характеризуется замещением паренхимы множественными кистами различной величины. Почки по виду напоминают гроздья винограда. В основе поликистоза почек лежит несвоевременное и неправильное соеди нение в период внутриутробного развития секреторного и экскре торного сегментов несррона, т. е. прямых и извитых канальцев. В результате этого нарушается отток провизорной мочи из прокси мальных отделов нефрона, происходит расширение слепо заканчи вающихся канальцев и образование из них кист.

Стаз мочи в кистах создает условия для инфицирования мочи. По мере прогрессирования пиелонефрита, увеличения в размерах кист и отека интерстиция увеличивается степень нарушения Функции почки, нарастают симптомы почечной недостаточности.

Поликистоз почек чаще наблюдают у женщин. Основными симптомами при поликистозе почек являются тупая боль в поясничной области, жажда и полиурия, быстрая утомляемость, обусловленные почечной недостаточностью, сердечно-сосудистые изменения, связанные с повышением артериального давления, гематурия. При развитии пиелонефрита появляется пиурия.

Различают три клинические стадии поликистоза почек в за висимости от степени хронической почечной недостаточности:

I стадия компенсации почечной недостаточности; проявляется тупыми болями в области почек, общим недомоганием и незначительными функциональными нарушениями почек;

II стадия субкомпенсации; для нее характерны боли в области почек, сухость во рту, жажда, быстрая утомляемость, головная боль, тошнота, связанные с почечной недостаточностью и повышением артериального давления;

III стадия декомпенсации; характеризуется стойкой тошнотой с периодической рвотой, общим недомоганием, головокружением, жаждой.

Функциональное состояние почек резко угнетено, что выражается в нарушении их фильтрационной и концентрационной способности, значительном повышении уровней мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Важным способом диагностики поликистоза почек является пальпация. При этом необходимо выяснить, пальпируются ли обе почки и какие изменения имеются на их поверхности. При поликистозе обе почки значительно увеличены, плотны, бугристы, иногда на их поверхности прощупываются отдельные кисты. Поликистозные почки могут достигать таких размеров, что они выбухают через переднюю брюшную стенку. Все это делает диагноз болезни несомненным. Особенно легко это обнаруживается у детей с невыраженной подкожной жировой клетчаткой. При исследовании мочи отмечают гипоизостенурию, пиурию и гематурию. Анализы крови выявляют анемию, повышение уровня мочевины и креатинина. Решающее значение в диагностике имеют ультразвуковые, рентгенологические и радиоизотопные исследования.

На экскреторных урограммах тени почек увеличены, лоханки и чашечки вытянуты. Отмечаются их ветвистость, сферичность и серповидность контуров за счет сдавления кистами, лоханочно-мочеточниковый сегмент вместе с верхней третью мочеточника смещен в медиальную сторону, лоханка имеет внутрипочечное расположение.

Ангиограммы поликистозных почек характеризуются бессосудистыми зонами, истонченными и удлиненными магистральными сосудами и незначительным количеством мелких артерий.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с ново образованием почки. Важным дифференциально-диагностическим признаком поликистоза почек является двусторонний характер заболевания. У детей этот признак имеет меньшее значение, так как опухоль Вильмса нередко является двусторонней. Точно установить диагноз позволяет почечная ангиография.

Консервативное лечение больных поликистозом почек направлено на ликвидацию инфекционного процесса в мочевых путях, на борьбу с почечной недостаточностью, анемией и артериальной гипертензией. При постоянных или частых болях в области почек, наличии больших кист, особенно у ворот почки, рецидивирующей тотальной гематурии, нагноении кист, артериальной гипертензии, прогрессирующей почечной недостаточности выполняют хирургическую декомпрессию поликистозной почки путем множественной пункции и опорожнения кист. Эта операция носит название «игнипунктура», иногда ее сочетают с оментореваскуляризацией почки (окутывании почки сальником на ножке).

При нарастании почечной недостаточности прогноз неблагоприятный. В этом случае необходимо применение гемодиализа с возможной последующей трансплантацией почки.

Простая (солитарная) киста почки.

Солитарная киста одиночное кистозное образование, имеющее круглую или овальную форму. Чаще всего солитарная киста находится на поверхности почки и может локализоваться в различных ее отделах.

Заболевание может быть врожденным или приобретенным. В первом случае киста развивается из зародышевых канальцев, утративших связь с мочевыми путями. Приобретенная солитарная киста почки результат ретенционных процессов, развившихся вследствие пиелонефрита, мочекаменной болезни, туберкулеза, опухоли или инфаркта почки. В обоих случаях патогенез солитарной кисты почки включает два основных момента канальцевую окклюзию (врожденную или приобретенную) с последующими ретенционньши процессами и ишемию почечной ткани.

Увеличение кисты постепенно приводит к атрофии почечной паренхимы и вызывает нарушения гемодинамики почки, что в свою очередь может стать причиной артериальной гипертензии. Наиболее характерными клиническими симптомами солитарной кисты почки являются тупая боль в поясничной области, пальпируемая увеличенная почка, пиурия и реже тотальная гематурия. Крупные кисты легко подвержены травматизации с возможным разрывом ее стенки и образованием параренальной урогематомы.

Дермоидная киста почки.

Аномалия встречается крайне редко. Дермоидные кисты могут содержать жир, волосы, а иногда и зубы. Диагностика дермоидной кисты почки весьма трудна. Она основывается на данных обзорной рентгенографии, при которой видны зубы и кости, и экскреторной урографии, которая позволяет выявить деформацию чашечно-лоханочной системы.

Обычно дермоидную кисту почки обнаруживают во время операции у больных с первоначальным диагнозом опухоли или кисты почки. Лечение при достаточном количестве функционирующей паренхимы почки заключается в вылущивании кисты.

Губчатая почка.

Заболевание характеризуется наличием врожденных множественных мелких кист в почечных пирамидах. Поражение обычно двустороннее, чаще встречается у мальчиков и мужчин, протекает без признаков почечной недостаточности. Иногда аномалия ограничивается частью почки. Длительное время у детей болезнь протекает бессимптомно. Основные симптомы заболевания гематурия, боль в поясничной области, пиурия. Диагноз основывается на данных рентгенологического исследования. На обзорных рентгенограммах определяются тени мелких петрификатов в проекции медуллярного вещества почки.

На экскреторных урограммах в области сосочков бывает видна группа маленьких полостей в мозговом веществе, что делает изображение похожим на поры губки.

В неосложненных случаях больные с губчатой почкой в лечении не нуждаются. При тотальной гематурии проводят гемостатические мероприятия, при наслоении пиелонефрита антибактериальную терапию.

В случае безуспешности консервативного лечения при продолжающемся кровотечении или некупирующемся остром гнойном пиелонефрите показана нефрэктомия.

Мегакалиоз (полимегакаликс).

Является результатом медуллярной дисплазии, которую нередко ошибочно трактуют как интраренальный гидронефроз или кавернозный туберкулез, прибегая к ненужным оперативным вмешательствам.

При мегакалиозе функция почек не нарушена, тогда как при гидронефрозе чаще всего снижена. Кортикальный слой при мегакалиозе не изменен, а медуллярный истончен.

Диагностика мегакалиоза основывается на данных экскреторной урографии. Число чашечек увеличено и достигает 20-30 (вместо 7-13 в норме). Размеры почки нормальные. Сосочки уплощены, плохо дифференцируются. Пиелоуретеральный сегмент сформирован обычно, мочеточник не сужен.

Данная аномалия не требует специального лечения, за исключением тех случаев, когда мегакалиоз осложняется каким-либо патологическим процессом, обычно нефролитиазом.

Диагностика

Диагностика солитарной кисты базируется на данных ультра звукового и рентгенологических исследований (экскреторной урографии), чрескожной кистографии и почечной артериографии, а также радиоизотопного сканирования почки. Диагностика заболевания детей, особенно раннего возраста, трудна вследствие бессимптомности болезни, малых размеров кисты и очень медленного роста.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с ново образованием почки, поскольку экскреторная урография и ретроградная пиелография дают сходную картину при кисте и опухоли почки. Значительную ценность в дифференциальной диагностике имеют результаты нефротомографии, почечной ангиографии, кистографии. Кистографию про изводят путем чреско жной пункции кисты и наполнения ее рентгено-контрастным веществом. Она позволяет определить величину кисты, ее отношение к почке, а также исключить или выявить опухоль, находящуюся внутри кисты.

На артериограммах солитарная киста имеет характерный рисунок округлая, бессосудистая зона с четкими контурами. На сканограммах (сцинтиграммах) контур, форма и интенсивность фиксации изотопа пораженной почки при кисте в отличие от опухоли не изменены. Лишь при большой солитарной кисте в месте ее локализации определяется дефект изображения с ровной демаркационной линией. Ульт развуковое сканирование устанавливает наличие однородной жидкой среды в участке дефекта почечной ткани.

Лечение

Лечение при небольших кистах заключается в их пункции и введении в полость кисты склерозирующих веществ. При больших кистах, вызывающих сдавление почки и соседних органов, ухудшение функции почки, показано оперативное лечение: вскрытие и иссечение стенок кисты. При больших кистах в нашем учреждении выполняют как открытые операции на почках, так и лапароскопические резекции стенок кист с одновременной кистоскопией. Иногда в одной почке обнаруживают многокамерное образование мультилокулярную кисту почки.

Пройти профессиональное обследование и лечение кисты почки у Главного уролога ФГУ 3 Центрального военного клинического госпиталя им. А.А. Вишневского. Записаться на прием в Москве по телефону 8 (499) 350-17-17, или по электронной почте pacient@uroman.ru 

 

Также смотрите

Вопрос №9685
В 2003 году у меня обнаружили солитарную кисту правой почки размером 3,5х3,1 см (в нижнем сегменте - гипоэхогенное образование). Размеры самой почки 10,1х4,6 см, контуры ровные, паренхима 1,6 см. Хирург сказал что оперируют если кисты 5см и более, но я к операции и не стремлюсь. Может есть травы, табетки, которые уменьшают кисту. И если раньше была тупая боль в боку, то сейчас болит ещё и в правом паху и выше и отдаёт в правое бедро и болит нога. Может киста давать такие боли? И что делать дальше?...
Вопрос №9559
Здравствуйте, мне 27 лет по кт мне поставили следующий диагноз: Правосторонняя каликоэктазия и нарушение уродинамики на фоне крупной кортикально-синусной кисты(7х5, 1х4, 5 см) с выраженным объемным воздействием. Не больших размеров простые кисты (тип Bosniakl) обеих почек. Косвенные признаки нефроптоза спарва. Скажиет пожалуйста надо ли удалять большую кисту, если меня ничего не беспокои, давление в норме. И ели надо, то каким способом, открытая операция, или лапароскопия? Маленькие кисты стоит...
Вопрос №9543
Здраствуйте доктор! У меня диагноз: тонкостенная киста синуса правой почки: ширина 57мм, толщина 30мм, длина 21мм + хр.пиелонефрит.
Вопрос №9534
У мужа (возраст 66 лет)3 года назад обнаружена большая киста левой почки по УЗИ. Сейчас по данным КТ органов брюшной полости размеры кисты увеличились до 164х85х155 мм. Очаговых изменений органов брюшной полости и лимфоузлов не выявлено. Патологических изменений в клинических и биохимических анализах крови не выявлено. Потери веса, гематурии не отмечал. Последние годы отмечяает отеки ног, которые уходят после диуретиков. Велика ли вероятность озлокачествления процесса? Что из доступных амбулаторно...
Вопрос №9214
Здравствуйте Уважаемый доктор, помогите пожайлуста мне 37 лет, я хочу родить ребенка, но у меня поликистоз обеих почек. Врачи мне запрещают рожать, я очень хочу родить ребенка, иначе я потеряю семью. Сос тороны почек меня ничего не беспокоит, только давление 140, 90 иногда и выше. Вот заключение МРТ - положение почек не изменено, размеры их увеличены контуры не четкие, неровные, капсула слабо дифференцируется на всем протяжении. Корковое имозговое вещество почек деформировано структура паренхимы...
Вопрос №9045
Здравствуйте! У меня киста левой почки. Результаты УЗИ: Правая почка размерами 105х58 мм, контуры ее ровные, паренхима однородна, объем почечного вещества сохранен, ЧЛС не расширена, конкременты не выявлены. Почка опущена в положении лежа на 2 см, стоя на 5 см. Левая почка размерами 115х50мм. В нижней половине почки определяется тонкостенная киста с прозрачным содержимым, размерами 78х55х60 мм. Объем почечного вещества умеренно снижен, ЧЛС умеренно расширена, конкременты не выявлены. Местоположение...
Вопрос №8711
Была киста на левой почке - 10 см в диаметре, сделали пункцию, откачали 500 мл жидкости. Вопрос - как весли себя в после операционном периоде? чего избегать? какие будут рекомендации в питании, физ. активности? Возможен ли рецидив кисты, можно ли его предотвратить? Заранее спасибо.
Вопрос №8519
Здравствуйте! У меня на задней - наружней поверхности левой почки, в н/з - многокамерная киста 153 на 111мм. V=930 мм. 7 раз делали ЧКП. киста н/п левой почки ( м/а ) послдний раз делала 12.10.2009. 21.01.1998 была полостная операция : иссечение кисты левой почки. На данный момент почка работает. Врач говорит, что есть 2 выхода: 1) делать ЧКП, 2) удалить почку. Как поступить. Можно ли избежать полостной операции? есть ли другие методы лечения?. С уважением Татьяна В
Вопрос №7370
Добрый день! У мамы 51 года уже второй месяц температура по вечерам 37, 1 - 37, 6. За месяц она похудела на 10 кг, появилось отвращение к еде, особенно к мясу. Урологом была обнаружена солитарная киста почки, которая за месяц увеличилась с 6, 7 см. до 9, 9см. В посеве мочи были обнаружены две инфекции, прошли 7-дневный курс лечения двумя антибиотиками, но температура сохраняется. Хирург предложил удаление кисты полостной операцией. Не опасно ли ее делать при температуре и сахарном диабете (сейчас...
Вопрос №4744
Здравствуйте. Моей маме поставили диагноз киста почек. И хотят "вытягивать" кисту. Скажите, пожалуйста данная процедура не опасна? Вот данные УЗИ: правая почка 109х58 мм, члс не расширена, в синусе анэхогенное образование, повторяющие контур члс -30х45 мм. Левая почка 98х35 мм, пар.12 мм, члс не расширена. В среднем фрагменте анэхогенное образование 70х51 мм.
Вопрос №4365
Назовите медицинские центры в России Занимающиеся лечением и/или удалением парапельвикальной кисты почек
Вопрос №4307
Мне врач-уролог дал направление на откачку, в связи с кистой на почке размером 10см Что это за процедура и возможные осложнения
Вопрос №3329
Три года назад обнарежена киста почки с нагноением после операции сказали что деформация почки вызвана травмой скажите пожалуйста возможен ли дальнейший рост кисты
Вопрос №3124
Здравствуйте. Мне 59 лет. У меня киста правой почки 8х7х6 см. и тянущие боли в области пясницы, гипертония 2-й степени, аденома правого надпочечника 1, 3х1, 1 см. Каким оптимальным способом можно решить мою проблему с кистой и куда (к кому) обратиться? Спасибо.
Вопрос №2957
Моему сыну 15 лет, у него обнаружили кисту в обеих почках. Cказали, чтобы ничего не предпринимали, а наблюдались ежемесячно на УЗИ. Я хотела бы знать возможно ли лечение и рассасывается ли киста в почках? Никаких болей он не чувствует, почки его не беспокоят.
Вопрос №2852
Здравтсвуйте. Мне 23 года и у меня врожденный поликистоз почек. Сейчас мы с мужем планируем ребенка и на последнем УЗИ выяснилось, что есть еще кистозные повреждения яичников. Раньше я никогда не замечала проявлений поликистоза почек, а в последнее время у меня часто повышается давление и болит голова. А если выпить что-то перед сном, то на утро отекает правая сторона лица. Практически всегда утром заметен небольшой отек правого века. Уролог сказал, что не видит острой почечной недостаточности и...
Вопрос №2811
УЗИ почек показало, что: "края четкие, расположены обычно, в правой почке в паренхиме радом друг с другом лоцируются жидкостные образования размером 33*19 мм, 16*12 мм и 14*11 мм" Дз кисты правой почки. В возрасте 12 лет перенес пиелонефрит (лечили родители). Болей в области почек нет, а/д скачет в течение дня. (поднимается до 155). Как это лечится, насколько безболезненно и какова дальнейшая динамика?
Вопрос №2789
У меня поднялось АД 160-110. При УЗИ обследовании обнаружена киста правой почки 2.5 мм. Врачи говорят, что операция не обязательна, хотя не могут определить причину повышения АД. Все анализы в норме. Что мне делать? Спасибо.
Вопрос №2717
Я на 26-27 неделе беременности. Мне в 23-24 недели сделали УЗИ. Вот заключение: \"Почка слева с четкими ровными контурами в размерах не увеличена - 25х14 мм., лоханка d5мм. Почка справа увеличена 53х34х31 мм. с множественнымианэхоленными кистами, наибольшее в области нижнего полюса d28 мм. Мочевый пузырь визуал-ся. Закл.: Берем-ть 23 нед. Аномалия развития. Мультигистозная дисплазия правой почки\". Может что посоветуете куда обратиться. Не хочу я делать прерывание...
Вопрос №2599
Мне врачи сказали что у меня киста почки но не злокачественная, я хотел бы узнать на сколько это серьёзно и что это такое киста почки
Вопрос №2235
Здравствуйте! Дмитрий, 38 лет. В 1990 году впервые выявлены множественные кисты левой почки (10-50 мм). Поступил в больницу с высокой температурой (41) и острой болью в пояснице (болезнь проявилась в течении суток) - острый пиелонефрит, гидронефроз (кисты задавили мочеточник). Была проведена консервативная терапия с последущей операцией - иссечение кист. До 1998 года было всё хорошо. Затем снова появились боли слева и невысокая температура (37, 2 - 37, 5). Консервативня терапия результата не приносила...
Вопрос №2201
У дочери в 2004 году, на УЗИ обнаружили лоханочную кисту правой почки размером 1, 9 см. Повторное УЗИ через год (Апрель 2005)показало увеличение кисты до 2, 4 см. В первых числах апреля сдали анализы. Анализ мочи общий показывает наличие в моче эритроцитов - 10 в\зр. Анализ мочи по Нечипоренко показывает 2000 выщелоченых эритроцитов. Дочери 7 лет. Ходит на хореографию (танцевальное отделение). Врач, сказала, что на танцевальном отделении ребенок много прыгает и возможно из-за этого в моче увеличеное...
Вопрос №1809
Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошу, помогите срочно! Я беременна, сейчас 5-ая неделя. Это прекрасно! Мы с мужем всегда хотели ребёнка, не предохранялись больше года. И вот теперь, когда это случилось, ситуация пугает нас обоих.(Да, знаю, что раньше надо было начать беспокоиться, но он вообще считал себя бесплодным! ) У него наследственное заболевание - ПОЛИКИСТОЗ ПОЧЕК. Причём мой любимый мужчина стал инвалидом в 9 лет, а сейчас ему 25, и он третий год на гемодиализе. Врачи говорят, что...
Вопрос №1630
Здравствуйте! У меня обнаружена киста левой почки размером 177 мм на УЗИ - беременность 29 недель. Сделана пункция и дренирование кисты (откачали 40 мл жидкости). Сейчас размер кисты 99 х 37 мм. Врач опасается разрыва кисты при дальнейшем росте матки. Самочувствие хорошее, анализы мочи и крови нормальные, болей не было и нет. Что делают в подобных случаях? Очень буду ждать ответа. Спасибо.
Вопрос №1503
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как наличие кисты на почке может "уживаться" с камнями в этой же почке? И какое лечение Вы можете порекомендовать? Как может повлиять наличие кисты на лечение ( и каким оно должно быть?) при мочекаменной болезни? Заранее Вас благодарю за ответ.
Вопрос №1447
Делала УЗИ почки в ноябре 2003 и в августе 2004. За этот период киста правой почки выросла с 1, 8 до 3, 4. Что делать? Почему она растет? В этот период проходила курс мезотерапии, не могло ли это как-то повлиять на рост кисты?
Вопрос №1291
Добрый день! Мне 43 года. У меня киста на почке. В прошлом году была 25 мм, в этом году 30 мм. Что мне делать ? Чем лечить ? До какого размера можно не удалять кисту ? Еще полипы в желчном пузыре. Заранее благодарю.
Вопрос №1272
У меня кмста на почке размером 2 на 6. Мне 66 лет, чем грозит невмешательство хирурга, долго ли можно её терпеть?
Вопрос №1249
Здравствуйте, хотела у Вас получить консультацию по поводу кисты левой почки (на УЗИ: левая почка расположена обычно, размером 65х41мм, наренхима? до 16мм, кистозное образование с четкими вовными контурами 57х65мм, ИЛС кистозно раширена, эхо снижено, на приеме у уролога сказали, что по анализу крови имеются незначительные отклонения (изменения крови) от нормы, посоветовали сделать операцию и назначили: 1. Леспенифрил 100мл - 20-30дней 2. Нитроксалан 50мг - 2таб.х4раза в день 7-10дней 3. Виферон...
Вопрос №1213
Здравствуйте. У меня в левой почке по передней поверхности среднего сегмента определяется подкапсульная киста размерами 86 Х 76 мм, полтора года назад была 77 х 78 мм, солитарная киста левой почки. СЭФ обеих почек не нарушены. Боли не вызывает. Врачи (которые наблюдают и обследуют) не рекомендуют удалять кисту, по принципу не трогай лихо, пока тихо - наблюдать. Однако, если я решу удалить, то лечащий врач предлагает только лапороскопию, а в специализированной клинике - чрескожную пункцию под ультразвуковым...
Вопрос №1196
На УЗИ была обнаружена киста левой почки размером до 10 мм. Что нужно делать?
Вопрос №1155
По результатам компьютерной томограммы была выявлена киста забрюшинного пространства (4.4х3.3х3.1см) плотно прилегающая к левой почке и в межножковом пространстве правого надпочечника четко ограниченное, гипоплотностное округлое образование размерами до 16 мм. На постконтрастных изображениях отмечено умеренное накопление в нем контрастного вещества (гоадиент накопления порядка 15 ед. Н.). Забрюшинные лимфатические узлы не увеличены. Биохимия крови и моча в норме. Посоветуйте пожалуйста к какому...
Вопрос №982
Надо ли удалять кисту почек? Может повышться температура тела от кисты почки?
Вопрос №828
У меня обнаружили кисту в правой почке диаметром 2.5 см. Скажите пожалуйста есть ли какие-нибудь препараты для рассасывания кисты, если нет расскажите какие имеются методы лечения.
Вопрос №561
Что такое киста? чем черевата у 1месечного ребенка? очень надеюсь на ответ.
Вопрос №552
Два года назад на УЗИ у меня была обнаружена киста почки в размере 1, 5 см, до этого времени в течение трех лет отмечали пиолонефрит почек, а сейчас произошло увеличение кисты до 3, 8 см. Как можно вылечитсья?

Посетителям:

Врачам:

Консультации:

Популярные разделы сайта: