uroman.ru - все о диагностике и лечении урологических заболеваний

8 (499) 350 17 17

pacient@uroman.ru

 

 

Мы отвечаем на Ваши вопросы по мере возможности, не обессудьте.

№ вопроса:

2235 29.04.2005
кисты почек

Здравствуйте! Дмитрий, 38 лет. В 1990 году впервые выявлены множественные кисты левой почки (10-50 мм). Поступил в больницу с высокой температурой (41) и острой болью в пояснице (болезнь проявилась в течении суток) - острый пиелонефрит, гидронефроз (кисты задавили мочеточник). Была проведена консервативная терапия с последущей операцией - иссечение кист. До 1998 года было всё хорошо. Затем снова появились боли слева и невысокая температура (37, 2 - 37, 5). Консервативня терапия результата не приносила в течении двух месяцев, улучшение наступило после проведения нефросцинтиографии с результатом 30%-левая, 70%-правая (может совпадение или поздняя реакция на противоспалительную терапию). Полтора года всё хорошо, затем снова боли и температура (37, 2). В 1999 оперативная реконструкция почки и до 2005 года снова всё относительно неплохо. В данное время температура 37, 2 и боли слева. Результат последнего обследования: Нефросцинтифото - 32% - левая, 68% - правая Урография - R-признаки объёмных образований левой почки, хр. пиелонефрит. Контрастирование своевременное. Проба Реберга - креатинин крови - 81 мкм/л, креатинин мочи - 3, 96, клубоч. фильтр - 112, 4, канальц. реабсор. - 98%, минут.диурез - 2, 3, объём 60 мин - 140 мл. КТ почек - Правая почка обычных размеров и конфигурации. В нижнем сегменте, в паренхиме, располагаясь близко к чашечке нижней группы, визуализируется киста 8 мм. ЧЛС не расширена и не деформирована. В левой почке определяется наличие множественных кист 12 - 21 мм. В нижнем сегменте распространяясь в сторону почечного синуса и вызывая деформацию ЧЛС, визуализируется многокамерная киста, разделённая тонкими перегородками, общ. размером 50х70мм (мультилокулярная). В верхнем сегменте имеется мультилокулярная киста 30х30мм. ЧЛС не расширена, деформирована и сдавлена этой кистой. Имеются фиброзные изменения паранефральной клетчатки в области нижнего сегмента левой почки. Элементы сосудистых ножек почек чётко дифференцируются. Увеличенных лимфоузлов нет. Надпочечники без особенностей. В моче признаков воспалительного процесса не выявлено. ОАК в пределах нормы. Пожалуйста подскажите: 1)Как Вы считаете необходимо ли сейчас оперативное вмешательство (реконструкция или радикальное удаление)? 2)Опасны ли мольтилокулярные кисты? Причина постоянной боли слева? 3)Прогноз?

Дмитрий, 38, г. Ростов-на-Дону
Доктор: доктор медицинских наук, врач-уролог, андролог Кочетов Александр Геннадьевич

По поводу множественных кист почек сопровождающихся болевым синдромом, сдавлением чашечно-лоханочной системы, с длительным анамнезом заболевания, осложняющихся обострением хронического пиелонефрита показано оперативное лечение - иссечение, в том числе и лапароскопическое, парапельвикальных кист. При дальнейшем прогрессировании возможно развитие гидронефроза, вторичносморщенной почки, угасание ее функции (вплоть до отсутствия), нефрогенной артериальной гипертензии. Кроме того многокамерные кисты чаще простых склонны к озлокачествлению.
По вопросу оперативного лечения запись на консультацию по телефону 8 (903) 121-99-00