uroman.ru - все о диагностике и лечении урологических заболеваний

8 (499) 350 17 17

pacient@uroman.ru

 

 
УРОМЭН.РУ » Посетителям » О болезнях » Водянка оболочек яичка

Водянка оболочек яичка

Водянка оболочек яичка (гидроцеле) может быть как приоб­ретенным, так и врожденным. У взрослых гидроцеле чаще приоб­ретенное, у детей — врожденное.

Водянка оболочек яичка характеризуется скоплением серозной жидкости между висцеральным и париетальным листками соб­ственной влагалищной оболочки яичка. У взрослых это заболева­ние чаще возникает в возрасте 20–30 лет.

Причинамиприобретенной водянки оболочек яичка чаще всего бывают воспалительные заболевания придатка яичка и его травма, врожденной — незаращение влагалищного отростка брюшины после опущения яичка в мошонку. По незаращенному влагалищному отростку из брюш­ной полости, а отчасти из эндотелиального покрова влагалищного отростка собирается жидкость в полости собственной оболочки яичка.

При острых воспалительных процессах в яичке и его придат­ке нередко возникает реактивная, «симптоматическая» водянка оболочек яичка, которая проходит по мере ликвидации основного заболевания.

Классификация.Водянку оболочек яичек разделяют на врожденную и приобретенную.

1.Врожденная водянка оболочек яичка: сообщающаяся, несообщающаяся.

2.Приобретеннаяводянка оболочек яичка: первичная (идиопатическая); вторичная (симптоматическая).

Симптоматика и диагностика. По клиническому те­чению различают две формы водянки оболочек яичка — оструюи хроническую.

Скопление жидкости в оболочках яичка образует в мошонке припухлость грушевидной формы, обращенную основанием книзу. Верхушка припухлости ограничивается паховым каналом; иногда припухлость проникает в паховый канал, образуя водянку типа песочных часов или многокамерную водянку.

Водянка оболочек яичка развивается без болей и без каких-либо расстройств. Накопление жидкости протекает медленно и незаметно, иногда скачкообразно. Увеличение мошонки может быть небольшим, но иногда оно достигает размеров гусиного яйца и даже головы ребенка. При водянке оболочек яичка очень больших размеров возникают затруднения при мочеиспускании и половом акте. Гидроцеле имеет гладкую поверхность и плотно-эластическую консистенцию, безболезненно при пальпации, оп­ределяется флюктуация. Кожа мошонки свободно берется в склад­ку. Яичко обычно прощупать не удается, и только при небольшой водянке оно может определяться внизу припухлости. При диафа-носкопии отмечается просвечивание всего образования. Симптом просвечивания бывает отрицательным только в тех случаях, если оболочки яичка резко утолщены, имеются гематоцеле или пиоцеле (кровь или гной в оболочках яичка), либо опухоль яичка. Гематоцеле — кровоизлияние в полость водянки оболочек яичка, которое может возникнуть в результате травмы, при гемор­рагических диатезах, после неудачной пункции гидроцеле.

Пиоцеле — нагноение оболочек яичка при его водянке — является осложнением абсцедирующего орхита или эпидидимита, Дифференциальная диагностика. Водянку оболочек яичка необходимо отличать от паховой или пахово-мошоночной грыжи, опухоли яичка. Дифференцирование гидроцеле с вправимой паховой грыжей не вызывает трудностей, так как последняя вправляется в брюшную полость. При перкуссии гидро­целе выявляется тупой звук, над грыжевым выпячиванием —тимпанический.

Опухоль яичка при пальпации плотна, нередко бугриста, отсутствует просвечивание при диафаноскопии.

Лечение.Реактивная водянка оболочек яичка при остром эпидидимите, орхите требует проведения консервативного лече­ния — полного покоя, ношения суспензория, антибактериальной терапии.

Пункция гидроцеле с последующей аспирацией его содержи­мого и введением склерозирующих веществ (спиртовой раствор йода, спирт и т.д.) — нерадикальный метод лечения, который чреват опасностью развития осложнений (пиоцеле или гемато­целе).

Из радикальных методов оперативного лечениялучшими яв­ляются операции Винкельмана и Бергмана, которые выполняют обычно под местной анестезией.

Посетителям:

Врачам:

Консультации:

Популярные разделы сайта: