uroman.ru - все о диагностике и лечении урологических заболеваний

8 (499) 350 17 17

pacient@uroman.ru

 

 
УРОМЭН.РУ » Посетителям » О болезнях » недержание мочи у женщин

недержание мочи

Основным методом лечения стрессового недержания мочи считается хирургический. Основной целью хирургической операции является восстановление анатомических соотношений в малом тазу, устранение недостаточности мышц тазового дна и функциональных расстройств со стороны внутренних органов. В последние годы все более популярными становятся малоинвазивные методы коррекции недержания мочи.

В настоящее время одним из основных вопросов в урогинекологии продолжает оставаться проблема диагностики и лечения различных форм недержания мочи. По данным отечественной и зарубежной литературы частота недержания мочи варьирует от 7% до 35%. Распространенность данного заболевания связана с ростом родового травматизма тазового дна, увеличением количества радикальных гинекологических операций, высокой частотой воспалительных заболеваний гениталий и нижних мочевых путей, нарушением гормональной сферы в перименопаузальном периоде.

Недержание мочи имеет, как медицинское, так и социальное значение и затрагивает психоэмоциальную сферу.

Классификация

·Стрессовое недержание мочи (СНМ) или недержание мочи при напряжении (НМПН) — это потери мочи при физической нагрузк.

·Императивное недержание мочи (ИНМ) (ургентное, позывное), когда больные не могут противостоять немедленному удовлетворению позыва на мочеиспускание.

·Рефлекторное недержание.

·Недержание при перенаполнения.

·Экстрауретральное недержание (мочеполовые свищи, эктопия мочеточника).

Стрессовое недержание мочи (СНМ) рассматривается как:

·симптом — это непроизвольное недержание мочи при физической нагрузке;

·клинический признак — это непроизвольное выделение мочи при превышении внутрипузырного давления над внутриуретральным, при отсутствии детрузорной активности.

Этиология

Этиологические факторы разделяют на врожденные и приобретенные.

Врожденные факторы:

1. Тканевые дефекты.

2. Анатомические особенности.

Приобретенные факторы:

Тканевые дистрофии вследствие эстрогендефицитных состояний, обмено-метаболических нарушений, гиподинамии, снижении массы тела и др.

Травматические факторы: 1) акушерские — растяжения и разрывы связочного и мышечного аппарата таза, нарушение иннервации мышц тазового дна вследствие родов и оперативных акушерских пособий; 2) хирургические — возникают вследствие радикальных и реконструктивных операций на органах малого таза.

Классификация стрессового недержания мочи (НМПН — недержание мочи при напряжении ).

Согласно Международной классификации, рекомендованнойICS, НМПН может быть обусловлено дислокацией и ослаблением связочного аппарата, неизмененного мочеиспускательного канала и уретровезикального сегмента ( НМПН I и II типа ) или связано с изменениями в самом мочеиспускательном канале и сфинктерной системе, приводящими к нарушению функции замыкательного аппарата (III тип НМПН ).

Обследование больных с недержанием мочи при напряжении включает в себя: клиническое обследование, ультразвуковоеисследование ( УЗИ ) и комбинированное уродинамическое исследование ( КУДИ ).

Лечение

Основным методом лечения стрессового недержания мочи считается хирургический. К консервативным методам можно отнести изменение образа жизни (правильное питание, снижение физической активности и т.п.), заместительную гормональную терапию при дефиците эстрогенов, тренировку мышц тазового дна. Консервативные методы должны использоваться по показаниям, в комплексе с другими лечебными мероприятиями, в том числе и для закрепления результатов хирургического лечения.

Основной целью хирургической операции является восстановление анатомических соотношений в малом тазу, устранение недостаточности мышц тазового дна и функциональных расстройств со стороны внутренних органов.

В последние годы все более популярными становятся малоинвазивные методы коррекции недержания мочи. Среди множества методик хирургического лечения недержания мочи можно выделить следующие:

·Чреcкожная уретроцистоцервикопексия влагалищным лоскутом;

·Позадилонная уретроцервикопексия свободной синтетической лентой ( ТVТ );

·Чреcзапирательная уретроцервикопексия свободной синтетической лентой (ТVТ -О).

Необходимо отметить, что больные с недержание мочи при напряженииIIIтипа, а также при рецидивных формах инконтиненции показаны операции, создающие надежный «механизм закрытия» путем пассивной компрессии мочеиспускательного канала — слинговые операции или ТVТ.

Посетителям:

Врачам:

Консультации:

Популярные разделы сайта: