Одним из существующий методов в настоящее время является трансуретральное электровыпаривание простаты (transurethral electrovaporization prostate), основы которого были заложены в 70-х годах ХХ столетия. Трансуретральное выпаривание простаты (ТУВП) в своей основе базируется на электрохирургическом высушивании тканей, эффект которого в водной среде зависит от ряда факторов: 1) частоты напряжения, вырабатываемого генераторами; 2) внутреннего сопротивления (импеданса) тканей; 3) устройства самих генераторов; 4) формы активного электрода; 5) технических приемов, зависящих от оперирующего уролога.
Принцип электровыпаривания тканей основывается на переходе жидкостей организма при температуре более 100С в парообразное состояние. При быстром нагревании внутриклеточной жидкости до 300С она мгновенно превращается в пар c эффектом взрыва, разрушением клеточных мембран и испарением тканей. Одновременно с этим нижележащие ткани подвергаются коагуляционному воздействию, что обеспечивает хороший гемостаз и предотвращает абсорбцию промывной жидкости в ткани.
Для выполнения электровыпаривания ДГПЖ необходимо то же оборудование, что и для ТУР. В процессе операции могут быть использованы различные типы выпаривающих электродов, основным отличием которых от роликовых коагулирующих электродов является рифленая поверхность.
Обычно операция начинается с выпаривания тканей гиперплазированной предстательной железы на участке от 5 до 7 часов условного циферблата протяженностью от шейки мочевого пузыря до семенного холмика. Последующее выпаривание боковых долей выполняется с ориентацией на уровень удаленных тканей в области семенного холмика. Ткани, расположенные в области наружного сфинктера, могут быть удалены с помощью антеградных и ретроградных движений электрода. Некоторые специалисты используют для этого «точечную технику», когда электрод движется в пределах 2-3 мин на одном и том же месте. Это обеспечивает удаление небольших участков ткани, что особенно важно при работе в области семенного холмика.
Как и ТУР, электровыпаривание тканей ДГПЖ целесообразно выполнять в три последовательных этапа: первый этап ‒ создание конуса; второй этап ‒ выпаривание тканей, прилежащих к хирургической капсуле; третий этап ‒ выпаривание апикальных зон.
В подавляющем числе операций кровопотеря колеблется в пределах (50-200 мл). Кровотечение из крупных кровеносных сосудов не всегда останавливается в процессе электровыпаривания, что заставляет использовать режим коагуляции. После окончания операции, длительность которой обычно не превышает 1 часа, в мочевой пузырь устанавливается катетер Фолея. Вопрос о необходимости ирригации хирург решает, исходя из цвета промывной жидкости. Как правило, постоянная ирригация мочевого пузыря применяется редко.