Метод трансуретрального игольчатого разрушения тканей (Transurethral Needle Ablation) гиперплазированной предстательной железы (TUNA) появился в урологической практике с 1993 года, хотя разрушение тканей введением в железу электрода с применением электролиза H. Goldschmidt использовал еще в 1907-1909 г.г. Радиочастотное разрушение тканей через проводник было впервые применено в кардиологии для коррекции аритмий. Ramon J. с соавт. (1993) обнаружили, что повреждение тканей при TUNA встречается в зонах, где температура превышала 45С. Эффективность лечения может зависеть от мощности радиочастотной энергии, степени васкуляризации тканей, а также от их импеданса. Оптимальными параметрами лечения является мощность 5-7,5Вт в течение 3 минут.
Аппаратура для выполнения трансуретрального игольчатого разрушения тканей гиперплазированной предстательной железы включает в себя радиочастотный генератор, оптическую систему и уретральный зонд. В дистальном отделе уретрального зонда находятся 2 иглы, которые выдвигаются наружу под углом 90 к оси зонда. Иглы, а также пластиковые чехлы, которые защищают слизистую уретры от теплового воздействия, вводятся на различную глубину в ткань железы с помощью ползунков, расположенных на рукоятке зонда. Термодатчики, расположенные на дистальной части пластиковых чехлов и конце зонда, позволяют контролировать температуру как в просвете уретры, так и в тканях предстательной железы. Местоположение уретрального зонда и места введения игл могут быть определены как с помощью оптической системы, представляющей собой прямую волоконную трубку, так и посредством трансректального ультразвукового датчика.
После каждого введения игл в гиперплазированную ткань ПЖ хирург включает генератор радиочастот, и в течение 5 минут осуществляется постепенное увеличение выходной мощности, что приводит к повышению температуры в месте расположения дистальных отделов игл. Мощность повышается ступенчато по 0,5Вт каждые 30 с, начиная с 2Вт. После достижения на неизолированных концах игл температуры выше 50С прекращается повышение мощности и в течение 1 минуты температура удерживается на этом уровне. Общее время нагревания при каждом введении игл составляет 6 минут. В среднем в течение процедуры температура на дистальных отделах игл составляет 56С при мощности 7,9Вт, а продолжительность операции 32 мин.
Максимальная эффективность лечения наблюдается у пациентов с небольшим и средним объемами предстательной железы (не более 40 мл). У лиц с большим объемом предстательной железы данный метод лечения имеет непродолжительный и невыраженный эффект, что требует в дальнейшем выполнения им более радикальной операции.