Эти новообразования являются относительно редкими и составляют лишь 6-7% первичных опухолей почек. Отмечается ежегодный рост – около 3%, хотя, вероятно, это связано с улучшением диагностики. Мужчины болеют в 2-3 раза чаще по сравнению с женщинами. Опухоли лоханки регистрируются в 2 раза чаще, чем новообразования мочеточника; чаще поражается дистальный отдел мочеточника.
В урологическом центре в среднем за год лечится 8-10 пациентов с новообразованиями верхних мочевыводящих путей.
Диагностика:
- УЗИ;
- внутривенная урография, ретроградная уретеропиелография;
- МРТ, КТ;
- уретероскопия, уретеропиелоскопия с возможной щипковой биопсией.
Методы лечения:
Хирургическое лечение
Золотым стандартом лечения опухолей верхних мочевыводящих путей (ВМП) является нефруретерэктомия с резекцией мочевого пузыря (МП) с устьем мочеточника. Нефруретерэктомия с резекцией МП включает удаление почки с окружающей клетчаткой, фасцией Героты, мочеточником и участком стенки МП с устьем мочеточника <1 см в диаметре.
При опухолях мочеточника возможно применение органосохраняющего хирургического лечения – резекции мочеточника.
Альтернативой открытым операциям при опухолях ВМП являются эндоскопические вмешательства (уретероскопические, нефроскопические)
Консервативное лечение
- химиотерапия,
- иммунотерапия.
В последние годы в нашей клинике выполняется лапароскопическая нефроуретерэктомия с резекцией мочевого пузыря. Кровопотеря при использовании лапароскопического доступа оказалась меньше, чем при осуществлении открытых операциях.
Клинический пример.
Пациент З., 1955 г.р. Диагноз: Новообразование лоханки левой почки. Пациенту выполнена лапароскопическая нефроуретерэктомия с резекцией мочевого пузыря.
При раке полового члена проводится органо-сохраняющего лечения больных поверхностными опухолями и ампутация/экстирпация полового члена, двухсторонняя операция Дюкена при распространенных формах заболевания.