uroman.ru - все о диагностике и лечении урологических заболеваний

8 (499) 350 17 17

pacient@uroman.ru

 

 
УРОМЭН.РУ » Посетителям » О болезнях » недержание мочи у женщин » операции при недержании мочи у женщин

операции при недержании мочи у женщин

От недержания мочи в среднем страдают около 15% женщин старше 20 лет, причем среди женщин старше 40 лет это число возрастает до 40%, т.е. миллионы женщин в России. Основным видом операций при недержании мочи у женщин является операция -TVT или TVT-О (Tension-free Vaginal Tape) или свободная синтетическая петля.

Операции при недержании мочи у женщин.

От недержания мочи в среднем страдают около 15% женщин старше 20 лет, причем среди женщин старше 40 лет это число возрастает до 40%, т.е. миллионы женщин в России.
Основным видом операций при недержании мочи у женщин является операция -TVT или TVT-О (Tension-free Vaginal Tape) или свободная синтетическая петля.

Показания к операции ТВТ:
- истинное стрессовое недержание мочи (непроизвольное мочеиспускание во время физического усилия, кашля, смеха или чихания, что часто сопровождается опущением или выпадением стенок влагалища).
- сочетание стрессового и ургентного недержания мочи. Но в данном случае пациентка должна быть предупреждена, что операция ТВТ излечивает только стрессовый компонент недержания мочи.

Противопоказания:
Как и любая «слинговая» операция, эта процедура не должна проводиться в случае беременности пациента.
Учитывая, что проленовая сетка обладает ограниченной способностью к растяжению, операцию не стоит проводить пациентам с потенциальным ростом в будущем, включая женщин, планирующих беременность.

Метод позволяет:
- оперировать полных пациенток.
- оперировать пожилых пациенток.
- оперировать пациенток с рецидивными формами недержания мочи после предшествующих операций по коррекции недержания мочи.

Меры предосторожности:
- нельзя проводить операцию ТВТ пациентам, принимающим курс терапии антикоагулянтами.
- нельзя устанавливать устройство ТВТ пациентам с инфекцией мочеполового тракта.

Предоперационное обследование:
- анамнез, подтверждающий стрессовое недержание мочи.
- цистометрия.
- подтекание мочи при стрессовом тесте.
- отрицательный посев мочи.
- в некоторых случаях уретроцистометрия.
- коагулограмма.
- пациенткам в постменопаузе показано местное применение эстрогенсодержащих препаратов для улучшения состояния тканей влагалища.

Операция ТВТ.
Свободная синтетическая петля представляет собой сетку из полипропилена, покрытую пластиковыми чехлами, с иглами на концах.
С помощью игл ТВТ вводится в организм женщины через маленький разрез на передней стенке влагалища и размещается под средней частью уретры, обеспечивая ее надежную поддержку, тем самым устраняя причину недержания мочи. Обе иглы выводятся наружу через переднюю брюшную стенку или через обтураторное отверстие и затем удаляются. Пластиковые чехлы снимаются после регулировки положения петли. Операция длится около 30 минут.

Анестезия:
- при проведении ТВТ используется местная, сочетанная, спинальная или общая анестезия.

Послеоперационное ведение.
После операции больная остается в послеоперационной палате несколько часов.
А. В палате:
После перевода в палату пациентка должна самостоятельно помочиться в течение максимум 3 часов. В это время производится измерение количества остаточной мочи. Остаточная моча измеряется еще раз через 3 часа. Количество остаточной мочи расценивается как нормальное, если объем ее не превышает 100 мл.
Б. Выписка:
Пациентка выписывается на следующий день после операции. Антибактериальная терапия назначается согласно общим принципам.
В. Больничный:
Обычно пациентка освобождается от работы на 2 недели после операции, но больничный может быть продлен до 3 недель, если пациентка занимается тяжелым физическим трудом.
Г. Контрольный осмотр:
Обычно проводится через 1 месяц после операции.
Д. Возможные осложнения:
1. Задержка мочи.
2. Кровотечение.
3. Перфорация мочевого пузыря.
4. Инфекция.

Посетителям:

Врачам:

Консультации:

Популярные разделы сайта: