uroman.ru - все о диагностике и лечении урологических заболеваний

8 (499) 350 17 17

pacient@uroman.ru

 

 

операции на простате

В урологическом центре 3 ЦВКГ выполнено более 300 радикальных операций по удалению ПЖ пораженной опухолью (радикальная простатэктомия)

В урологическом центре 3 ЦВКГ выполнено более 300 радикальных операций по удалению предстательной железы пораженной опухолью (радикальная простатэктомия).
При локализованной форме рака предстательной железы в урологическом центре выполняется операция  — радикальная простатэктомия, в том числе по нервосберегающей методике. Важно отметить, что больным, перенесшим радикальную простатэктомию проводится всестороннее обследование. Каждому больному до и после радикальной простатэктомии проводится оценка обьективного, субьективного и психологического статуса. По данным объективного исследования различных показателей с помощью допплерографии, допплерографии в сочетании с интракавернозным тестом, нейромиографии, сфинктерометрии, урофлоуметрии, УЗИ, КТ органов таза и др., исследования субъективного статуса по различным опросникам (МИЭФ, МКФ, IPSS и др.) и психофизиологического статуса по уже опробированным опросникам (Личко, Люшера, Тейлора, Спилбергера — Ханина) и новейшим разработкам в этой сфере не только диагностируются выявленные нарушения, но и проводится их грамотная коррекция.
Необходимо остановиться на коррекции изменений психологического статуса у данной категории пациентов. Мы используем следующие методы психологической реабилитации: малая, в том числе и рациональная психотерапия, аутогенная тренировка и психотропные препараты. «Малая» психотерапия осуществляется, как всем медицинским персоналом, так и самим лечащим врачом, пользующимся у больного непререкаемым авторитетом. Лечащий врач создает у больного убеждение в необходимости неукоснительного выполнения требований реабилитационного режима для обеспечения конечного эффекта операции, вселяя разумный оптимизм на жизненную перспективу. Уделяется внимание формированию у больного правильного представления о болезни, укреплению веры в выздоровление, повышению социальной активности. Кроме этого больной занимается аутогенной тренировкой, что позволяет повысить способность больного к саморегуляции психики, создать положительный настрой. Из психотропных препаратов назначаем седативные средства, транквилизаторы, а при выраженных депрессивных и астеноневротических состояниях с нарушением сна и тревожными опасениями применяем различные антидепрессанты. Хорошие результаты мы получили у больных с применением общефизических методов, таких как нормобарическая гипокситерапия. Перед выпиской больному, рекомендуем дальнейшие занятия аутогенной тренировкой, а также прием психотропных препаратов в зависимости от изменений психологического статуса. Таким образом, проводимая нами коррекция выявленных нарушений до и после оперативного вмешательства позволяет значительно уменьшить выраженность клинических проявлений, а в ряде случаев полностью их ликвидировать. Это в свою очередь улучшает качество жизни этих пациентов.
В урологическом центре 3 ЦВКГ по проблеме качества жизни, психологической и физической реабилитации больных перенесших радикальную простатэктомию проводится активная научно-иследовательская работа, защищены диссертации на соискание ученой степени доктора и кандидата медицинских наук.
Радикальная простатэктомия остается основным видом лечения больных c I и II стадиями заболевания. Радикальная операция включает удаление всей предстательной железы, семенных пузырьков, простатического отдела уретры и шейки мочевого пузыря. Обязательным является выполнение тазовой лимфаденэктомии со срочным гистологическим исследованием. Последняя включает удаление наружных и внутренних подвздошных и запирательных лимфатических узлов от бифуркации общей подвздошной артерии до запирательного отверстия. Если первичная опухоль классифицируется критерием Т1с и при этом сумма по Gleason < 7, а уровень ПСА < 10 нг/мл, тазовая ЛАЭ может не выполняться. Более благоприятный прогноз после оперативного лечения имеют пациенты с высокодифференцированными опухолями, когда сумма по Gleason не превышает 2–4.
Нервосберегающая радикальная простатэктомия в большинстве случаев позволяет сохранить потенцию. Однако после нервосберегающей радикальной простатэктомии чаще наблюдаются рецидивы заболевания, поэтому показания для этой операции ограничены. Основным критерием для выполнения нервосберегающей простатэктоми является наличие нормальной половой функции у мужчины до начала всех видов лечения рака простаты. Пациентам с низкодифференцированными опухолями, поражением верхушки простаты и интраоперационно пальпируемой опухолью нервосберегающая радикальная простатэктомия не показана.