uroman.ru - все о диагностике и лечении урологических заболеваний

8 (499) 350 17 17

pacient@uroman.ru

 

 
УРОМЭН.РУ » Посетителям » ОПЕРАЦИИ в урологическом центре

Операции в урологическом центре

В разделе операции в урологическом центре будут отражены виды оперативных вмешательств при различных урологических и андрологических заболеваниях, выполняемые в нашем госпитале. По ряду операций будут проводиться краткие комментарии, описание хирургической техники. Также в этом разделе будут размещены наши публикации, доклады про различные операции. Ответы на Ваши вопросы Вы можете прочитать в рубрике консультации. Обращаться для записи на операции и консультации Вы можете по телефону 8(499)350-1717 Операции на органах брюшной полости выполняются в отделении полостной хирургии госпиталя.

Спектр выполняемых операций в урологическом центре при различных заболеваниях

Урологические заболевания

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) -самое распространенное заболевание среди мужчин пожилого, старческого возраста.

Операции: 1) трансуретральная резекция простаты (ТУР), выполняется примерно в 70–83,3% больных с ДГПЖ, а также более безопасное для пациента — выполнение ТУР биполярным резектоскопом; 2) ТУР-биопсия простаты; 3) ТУР-вапоризация простаты; 4) электроинцизия простаты; 5) установка внутриуретральных стентов при невозможности проведения операции.  

Рак мочевого пузыря составляет около 3% от всех злокачественных новообразований, 2-ое место по частоте встречаемости среди онкоурологических заболеваний.

Операции: 1) ТУР-стенки мочевого пузыря с опухолью (в 82%–94% случаев — поверхностно-инвазивный рак мочевого пузыря); 2) ТУР-вапоризация стенки мочевого пузыря; 3) ТУР-биопсия стенки мочевого пузыря. 4)тонкокишечная пластика мочевого пузыря.  

Гидронефротическая трансформация почки и мочеточника, стриктуры и аномалии развития почки, мочеточника и уретры, кисты почек, вторично-сморщенные почки, нефроптоз.

Операции: 1) перкутанная нефро- и пиелостомия; 2) установка внутреннего стента, 3) баллонная дилатация мочеточника; 4) эндоскопическое рассечение стриктур мочеточника; 5) уретеролиз и пластика пиелоуретрального сегмента лапароскопическим и открытым методами; 6) пластические операции при протяженных стриктурах мочеточника и уретры; 7) пластические операции при гипоспадии; 8) перкутанные пункции и склеротерапия при простых кистах почек; 8) лапароскопическая резекция при «сложных» и парапельвикальных кистах; 9) лапароскопическая резекция «малых» опухолей почек; 10) лапароскопическая нефрэктомия при вторично-сморщенной и гидронефротической почке (3 стадия); 11) лапароскопическая нефропексия; 12) внутренняя оптическая уретротомия и ТУР рубцов уретры и шейки мочевого пузыря.

Мочекаменная болезнь. Операции: 1) перкутанная нефролитотрипсия и лапаксия; 2) контактная уретеролитотрипсия; 3) перкутанная нефростомия; 4) установка внутреннего стента.

Открытые операции на почках наиболее часто выполняются по поводу рака почки. Большой процент операций при раке и опухолях почек стали занимать лапароскопические нефрэктомии с хорошими клиническими и отдаленными результатами благодаря использованию современного инструментария.

Андрологические заболевания

Хронический простатит является одним из наиболее распространенных заболеваний у мужчин репродуктивного возраста и стоит на первом месте среди воспалительных заболеваний мужских половых органов, других заболеваний предстательной железы. У 76% больных он осложнен везикулитом, эпидидимитом, склерозом шейки мочевого пузыря и простаты, и, как следствие, расстройствами мочеиспускания, снижением копулятивной и нарушением репродуктивной функции. Неинвазивные методики: 1) локальная гипертермия при сочетании с ДГПЖ 1 стадии; 2) подбор и назначение физиотерапевтического и медикаментозного лечения после полноценного обследования. Операции: 1) ТУР простаты при калькулезном простатите и склерозе простаты; 2) ТУР рубцов шейки мочевого пузыря.

Инородные тела полового члена (олеогранулема и др.). Операции-пластика и протезирование полового члена. Средний койко-день от 4 до 7 дней.

Искривление полового члена при болезни Пейрони (от 0,3 до 1%), врожденном искривлении пениса, локальном фиброзе. Операции — формирование дубликатур белочной оболочки (операция Несбита), корпоропластика с иссечением бляшки и замещением образовавшегося дефекта ауто- или аллопластическим материалами, эндокавернозное фаллопротезирование.

Кавернозный фиброз (причины- приапизм более 3 суток, воспаление кавернозных тел, болезнь Пейрони). Операции- протезирование полового члена.

Мужская стерилизация (двусторонняя вазорезекция).

Преждевременная эякуляция. Операции- денервирующие методики с использованием микрохирургической техники, циркумцизия, френулотомия.

Протезирование полового члена- наиболее эффективный метод лечения органических форм нарушений эрекции. Восстановление половой функции происходит более чем в 95% случаев. Показания- васкулогенная эректильная дисфункция, кавернозный фиброз, недоразвитие полового члена, неэффективность или неприемлемость пациентом вакуумных эректоров или интракавернозной терапии, эректильная дисфункция при болезни Пейрони, артифициальный половой член, эндокринная импотенция (сахарный диабет), неудачные результаты предшествующей хирургии полового члена, последствия оперативных вмешательств на прямой кишке, простате, мочевом пузыре, психогенная эректильная дисфункция. Протезирование жесткими, пластическими, надувными –3-х компонентными протезами. Начато протезирование новейшими протезами «Spectra» и протезами с импрегнацией антибиотиками для масимального снижения риска внутрипротезной ифекции. Средний койко-день от 2 до 6 дней.

Увеличение полового члена. Операции- лигаментотомия.

Васкулогенная эректильная дисфункция.Создание артериального притока крови к половому члену и устранение избыточного венозного сброса.

Увеличение головки полового члена. Операции — введение гиалуроновой кислоты (увеличение головки полового члена).

Варикоцеле. Варикоцеле — это расширение вен семенного канатика. При этом заболевании происходит нарушение гемодинамики и трофики паренхимы яичка, что в свою очередь ухудшает, как количественные, так и качественные показатели спермограммы (читайте также все о бесплодии). Существует более 80 различных видов операции и их модификаций выполняемых при этом заболевании. По общему признанию урологов наиболее эффективными является операция Иванисевича, которая заключается в перевязке яичковой вены забрюшинным доступом. В последнее время, все чаще мы стали выполнять операцию с использованием микрохирургической техники при субингвиинальном и ингвиинальном доступе. Кроме этого, в отделении рентгенэндоваскулярной хирургии выполняется склеротерапия яичковой вены. Результаты при этих операциях схожи с результатами классических операций, однако послеоперационный период здесь короче, риск рецидива минимален. Операции- открытая (обычная) операция, операция из минидоступа, эндоскопическая операция, склеротерапия.

Протезирование яичка при его отсутствии (крипторхизм, врожденный анорхизм, опухоль яичка).

Мужское бесплодие. Определение вида и формы бесплодия с помощью современных лабораторных и инструментальных исследований. Операции — биопсия ткани яичка.

Крипторхизм.Операции — лапароскопическая орхэктомия.

Фимоз. Фимоз — это сужение наружного отверстия крайней плоти. Выраженное снижение диаметра наружного отверстия крайней плоти может приводить к нарушению оттока мочи при мочеиспускании, а половой акт сопровождается болью. В этом случае показана операция — циркумцизия (иссечение крайней плоти или обрезание крайней плоти). Попытки рассечения наружного кольца крайней плоти, как правило, приводят к временному восстановлению пассажа мочи, но заканчиваются рубцеванием и восстановлением исходного состояния.
Парафимоз -это когда суженная крайняя плоть сдвигается за головку полового члена и приводит к циркулярному ее сдавлению. Появляется и нарастает отек головки полового члена, что еще в большей степени нарушает гемодинамику. В этой ситуации мы либо пытаемся вправить головку руками, либо проводим операцию по рассечению сдавливающего кольца крайней плоти, а затем выполняем циркумцизию.