uroman.ru - все о диагностике и лечении урологических заболеваний

8 (499) 350 17 17

pacient@uroman.ru

 

 

Рак полового члена

Опухоли полового члена могут быть доброкачественными и злокачественными. Наиболее распространены доброкачественные эпителиальные опухоли. Рак полового члена встречается, как правило, у мужчин с необрезанной крайней плотью.

Опухоли полового члена могут быть доброкачественными и злокачественными. Они также подразделяются на эпителиаль­ные и неэпителиальные, У детей опухоли полового.члена чрез­вычайно редки и носят в большинстве случаев доброкачественный характер.

Наиболее распространены доброкачественные эпителиальные опухоли. Рак полового члена встречается, как правило, у мужчин с необрезанной крайней плотью.

Причины возникновения. Важное значение имеет канцерогенное дейст­вие разлагающейся смегмы. К предрасполагающим факторам относят фимоз, хронические воспалительные процессы в области головки полового члена и крайней плоти.

Симптоматика и клиническое течение. Прак­тически все болезненные состояния головки полового члена и крайней плоти можно рассматривать как имеющие отношение к возникновению клинической картины опухоли полового члена. На ранних этапах заболевания клинические проявления не выра­жены, особенно в случае фимоза, когда процесс развивается под узкой крайней плотью. Опухоль полового члена может выглядеть как очаговое покраснение или бугорок, уплотнение, сосочковый вырост или язва. Рак полового члена развивается наи­более часто в области венечной бороздки. При фимозе обращают на себя внимание обильные выделения, иногда кровянистые, характерный запах, сопутствующий деструктивному про­цессу. Боль не является характерной. При метастазировании могут выявляться увеличенные лимфатические узлы, позже при­соединяются вторичныеместные и общие проявления заболевания.

Диагностика. Распознавание опухолей полового члена в ранней стадии может быть затруднено из-за полиморфных проявлений заболевания, а также из-за сужения крайней плоти. В последнем случае осмотр и пальпация могут быть выполнены после рассечения или циркулярного иссечения крайней плоти. В поздней стадии диагноз не вызывает затруднений. Основное значение в установлении правильного диагноза имеет результат биопсии.

Распространенность злокачественного опухолевого процесса устанавливается на основании пальпации, ультразвукового иссле­дования и рентгено-радиологических методов (рентгенография легких, лимфангиоаденография, рентгеновская компьютерная то­мография).

Дифференциальная диагностика. Различают но­вообразования полового члена в первую очередь на основании биопсии и отпечатков очага на стекле с последующим цитологи­ческим исследованием. Лабораторные исследования плазмы крови помогают установить диагноз сифилиса, определенные надежды возлагаются на иммунохимические определения опухолевых мар­керов. Остроконечные кондиломы вирусной природы можно рассматривать как самостоятельную болезнь, передаваемую поло­вым путем с инкубационным периодом до 6–8 мес. Кондиломы чаще располагаются в области венечной борозды и на внутреннем листке крайней плоти в виде мелких белых или розовых сосочко-вых опухолей малого размера, с течением времени увеличиваю­щихся и иногда малигнизирующихся. Папилломы неви­русного происхождения имеют ворсинчатую поверхность, ножку, всегда подозрительны в отношении рака и требуют биопсии.

Лейкоплакия полового члена представляет белесоватый участок поверхности головки с четкими границами. Как и лейкоплакия, кожный рог полового члена относят к дискератозам, он имеет вид ногтевой пластинки, может приводить к малигнизации.

Лечение. Вирусные кондиломы распознаются без затрудне­ний, обязательным является одновременное обследование и лече­ние сексуальных партнеров. При рецидивном характере кондилом рекомендуются биопсия и испарение излучением лазера.

Множественное поражение крайней плоти в сочетании с фи­мозом делает показанным циркумцизию.

Лечение злокачественных опухолей полового члена почти всег­да комбинированное, проводится онкологами, радиологами. Соче­тают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и.полихи­миотерапию.

Операция включает удаление первичного очага в пределах здоровых тканей (для ранних стадий — органосохраняющее, для более поздних — органоуносящее — эмаскуляция) в сочетании с удалением регионарных паховых и подвздошных лимфатических узлов (операция Дюкена). Комплексное лечение с использованием блеомицина, метотрексата, полихимиотерапии позволяет уменьшить число органоуносящих операций и улучшить результаты лечения.

Профилактика возникновения вирусных остроконечных кондилом полового члена, передаваемых половым путем при случайных связях, заключается в использовании презервативов и моногамных сексуальных отношений.

Предотвращение рака полового члена в первую очередь состоит в соблюдении гигиены — удалении смегмы из препуциального мешка. Для этого необходимо регулярное его промывание. Соблю­дение этого правила должно выполняться с детского возраста.

Прогноз. При опухолях полового члена прогноз может считаться вполне благоприятным. При комбинированном лечении 5-летняя выживаемость достигает 60–70% больных, при поздних стадиях она значительно ниже.

Посетителям:

Врачам:

Консультации:

Популярные разделы сайта: