uroman.ru - все о диагностике и лечении урологических заболеваний

8 (499) 350 17 17

pacient@uroman.ru

 

 
УРОМЭН.РУ » Посетителям » О госпитале и врачах урологического центра » Научные статьи » влияние сочетанного действия физических факторов на генеративную функцию пациентов с хроническим конгестивным простатитом

влияние сочетанного действия физических факторов на генеративную функцию пациентов с хроническим конгестивным простатитом

Одной из значимых причин развития инфертильности мужчин, патоспермии являются хронические воспалительные процессы в простатовезикулярном ком­плексе. Так, при хроническом простати­те (ХП), встречающемся, по данным раз­ных авторов, у 50-70% мужчин репро­дуктивного возраста, генеративные на­рушения наблюдаются у 12- 40% боль­ных.

Влияние сочетанногодействияфизическихфакторовнагенеративнуюфункцию

пациентовсконгестивнымхроническимпростатитом

В.А.Голубчиков,А.Г.Кочетов

Медицинскийцентр«Андромед«,ЗЦВКГим.А.А.Вишневского(Москва)

Таблица 1. Распределение больных по группам, частота основных клинических синдромов заболевания до начала лечения

Таблица 2. Результаты исследования гормонального статуса

Одной из значимых причин развития инфертильности мужчин, патоспермии являются хронические воспалительные процессы в простатовезикулярном ком­плексе. Так, при хроническом простати­те (ХП), встречающемся, по данным раз­ных авторов, у 50–70% мужчин репро­дуктивного возраста, генеративные на­рушения наблюдаются у 12- 40% боль­ных. В связи с этим совершенно очевид­но, что проблема лечения хронических воспалительных заболеваний простато-везикулярного комплекса и наиболее часто встречающихся из них — ХП различ­ной этиологии, не только важная и акту­альная медицинская, но и социальная задача.

При длительно текущем конгестивном ХП с течением времени на первый план в патогенезе заболевания выходят струк­турные изменения в ПЖ, обусловленные нарушениями трофики железистой ткани, расстройством нейрогуморальной регу­ляции железы, застоем секрета в ацину-сах, нарушениями микроциркуляции. В этой связи большое значение в комплек­сном лечении конгестивного ХП приобре­тает использование физиотерапии. Для этого в едином лечебном комплексе при­меняются методы воздействия природны­ми и преформированными физическими факторами, которые способны усилить действие лекарственных средств, обеспе­чить снижение применяемыхдоз медика­ментов, улучшить дренирование и крово­обращение в ПЖ, оптимизировать состояние иммунной и эндокринной систем. Преимущества физиотерапии — исчезно­вение неблагоприятных побочных реак­ций, свойственных медикаментозному лечению, отсутствие аллергизации орга­низма и токсического влияния на различ­ные органы и ткани, возникающего при длительном приеме лекарственных пре­паратов.

ХП, как правило, характеризуется по­лиморфной картиной и складывается из триады специфических синдромов: болевого, расстройств мочеиспускания и нарушений половой функции. В литературе последних лет поя вилась тенденция разделять нарушения половой функции на снижение фертильности и собствен­но нарушения полового поведения.

Цельюисследования являлась оцен­ка влияния сочетанного действия физических факторов на генеративную фун­кцию у больных конгестивным ХП.

Материалыиметодыисследования.Находившиеся под наблюдением боль­ные с абактериальным (конгестивным) ХП были разделены на две группы по ме­тодам применяемого лечения — на основ­ную и контрольную. Среди выделенных в структуре синдромов заболевания на­рушения генеративной функции наблю­дались в нашем исследовании от 26 до 32%.(табл.1).

Возраст больных находился в преде­лах от 22 до 37 лет (средний возраст –2б,3± 4,2 года). Средняя длительность заболевания пациентов составляла 5,4+ 3,1 года (от 2 до 8 лет).

До настоящего исследования все па­циенты основной и контрольной групп в течение длительного времени получали стационарно и в амбулаторных услови­ях стандартное лечение ХП. При этом использовались 1 или, максимум, 2 фи-зическихлечебных фактора, применяе­мых последовательно, с временным ин­тервалом. Все пациенты, находившиеся под на­шим наблюдением, получали общепри­нятую этиопатогенетическую терапию: иммунокорригирующую терапию, препа­раты, улучшающие микроциркуляцию, ферментотерапию, противовоспалитель­ные препараты,антиоксидантные сред­ства, витаминотерапию.

Окончание. Начало на стр. 44

Пациентам основной группы кроме общепринятой терапии назначался фи­зиотерапевтический комплекс, реализо­ванный на аппаратно-програмном ком­плексе (АПК) «Андро-Гин» (НИЛИ, ПМП, электростимуляция-трансректально, нейростимуляция, цветоритмотерапия). Процедуры выполнялись ежедневно (курс–10–12 дней) длительностью 12 — 22 мин. В группах сравнения физиотера­певтическое лечение проводили тради­ционными способами.

Комплекс работает от сети переменно­го тока частотой 50 Гц, с номинальным на­пряжением 220 В при отклонении напря­жения сети на 10% от номинального на­пряжения. АПК может работать в авто­номном режиме с ручным управлением, а также посредством программного компь­ютерного обеспечения с использовани­ем «архива», «библиотеки» курса лечения пациентов. Последнее создает возмож­ность использования статистических дан­ных для выработки наиболее эффективнных и перспективных алгоритмов лечения и значительно экономить время медицинского персонала и пациентов.

Результатысобственныхисследо­ванийиихобсуждение.

В основной группе, в отличие от кон­трольной, к окончанию лечения досто­верно возрос уровень тестостерона, л ю-теинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (табл.2).

Проведение многофакторного дис­персионного анализа показало (табл.3), что включение в комплексную терапию ХП сочетанного воздействия физических факторов позволяет повысить вклад в дисперсию половых гормонов контроли­руемых (лечебных) факторов в среднем на 15–20%.

При этом включение в комплекс фи­зических воздействий цветоритмотера-пии достоверно повышает эффектив­ность лечения в отношении уровня поло­вых гормонов в среднем на 8–10%, добав­ление комбинации цветоритмотерапии и электрорефлексотерапии — на 9,2–12,3%.

Проводимое лечение приводило к оп­тимизации секреторной функции ПЖ, что заключалось в значимо большем уве­личении среднего числа лецитиновых зерен в секрете ПЖ больных основных групп.

Включение сочетанного воздействия факторов физической природы в комп­лексное лечение ХП вызывало значимое разжижения эякулята, уменьшении в нем числа лейкоцитов.

Таблица 3. Степень влияния (%) комбинаций физиотерапевтических факторов на дисперсию гормонов у больных конгесливным ХП

Снижение уровня церулоплазмина в кро­ви (в среднем на 15–20%) косвенно свидетельствовало об активации антиокисидантной системы (АОС) ПЖ.

Изменения гормонального фона, сек­реторной функции ПЖ, ДОС ПЖ привели к направленному изменению спермог-рамм у пациентов сравниваемых групп (табл.4).

В таблице приведены данные, полу­ченные у больных с олигоастенозоос-пермией 1 степени, поскольку во-пер­вых, количество этих пациентов прева­лировало в нашей выборке (составляя около 70% от общего числа обследо­ванных), а во-вторых, изменения у боль­ных с олигоспермией 2 и 3 ст. в резуль­тате лечения были менее значимыми. Как следует из представленных резуль­татов, позитивные изменения спермог-раммы пациентов заключались вувели-чении абсолютного числа сперматозо­идов, достоверном приросте относи­тельного числа активно подвижных кле­ток, уменьшении патологических форм сперматозоидов, снижении времени

Таблица 4. Динамика показателей спермограммы у больных контестивным ХП с олигоспермией 1-й ст. в результате проведенного лечения

Заключение.Полученные данные об оптимизирующем влиянии сочетания фи­зических факторов на генеративную фун­кцию у больных конгестивнымХП, на наш взгляд, связаны с воздействием данных факторов на основные патогенетические пусковые механизмы заболевания, та кие как андрогенный дефицит, воспалитель-ные процессы в ПЖ, состояние АОС и сек­реторной функции ПЖ. Результаты про­веденного исследования позволяют счи­тать сочетанное воздействие физических факторов высокоэффективным методом в составе комплексного лечения больных с конгестивнымХП, в том числе и с нару­шениями генеративной функции.

В заключении хочется отметить, что, по нашему мнению, правильно разработанные, научно обоснованные сочетания различных физических факторов местного, централь­ного и рефлекторного механизмов действия представляются одним из перспективных направлений в лечении ХП.


46 -

Посетителям:

Врачам:

Консультации:

Популярные разделы сайта: