uroman.ru - все о диагностике и лечении урологических заболеваний

8 (499) 350 17 17

pacient@uroman.ru

 

 
УРОМЭН.РУ » Посетителям » О госпитале и врачах урологического центра » Научные статьи » Физиотерапевтические методы в лечении патоспермии у больных хроническим простатитом

Физиотерапевтические методы в лечении патоспермии у больных хроническим простатитом

Кочетов А.Г., Голубчиков В.А.

3ЦВКГ им. А.А. Вишневского, мединский центр «Андромед» (Москва)

Одной из значимых причин развития инфертильности мужчин, патоспермии являются хронические воспалительные процессы в простато-везикулярном комплексе. Так, при хроническом простатите (ХП), встречающемся по данным разных авторов у 50–70% мужчин репродуктивного возраста, генеративные нарушения наблюдаются у 12- 40% больных. В связи с этим совершенно очевидно, что проблема лечения хронических воспалительных заболеваний простато-везикулярного комплекса и, наиболее часто встречающихся из них — ХП различной этиологии, не только важная и актуальная медицинская, но и социальная задача.

ХП, как правило, характеризуется полиморфной картиной и складывается из триады специфических синдромов: болевого, расстройств мочеиспускания и нарушений половой функции. В литературе последних лет появилась тенденция разделять нарушения половой функции на снижение фертильности и собственно нарушения полового поведения.

Целью исследования являлась оценка эффективности лечения патоспермии у больных ХП с использованием сочетанного действия физических факторов.

Под нашим наблюдением за период с 1998 по настоящее время находилось 280 больных, проходивших курс обследования и лечения в отделениях урологии 3 ЦВКГ им. А.А. Виш-невского, урологическом центре «Андромед» по поводу ХП (табл. 1).

Находившиеся под наблюдением больные были разделены на две этиопатогенетические группы: с инфекционным ХП (ХИП) и абактериальным (конгестивным) ХП, а также по методам применяемого лечения — на основную и контрольную. Нарушения спермограммы наблюдались в нашем исследовании в разных группах пациетов от 26 до 32%
Пациентам основных групп кроме общепринятой терапии назначался физиотерапевтический комплекс, реализованный на аппаратно-програмном комплексе (АПК) «Андро-Гин» (НИЛИ, ПМП, электростимуляция — трансректально, нейростимуляция, цветоритмотерапия). Процедуры выполнялись ежедневно (курс–10–12 дней) длительностью 12 –22 мин. В группах сравнения физиотерапевтическое лечение проводили традиционными способами.
Как показал анализ полученных и приведенных ниже данных, лечение, проводимое с применением АПК, оказывает влияние на все основные патогенетические механизмы развития и течения ХП.

Так, в основных группах, в отличие от контрольных, к окончанию лечения достоверно возрос уровень тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Проведение многофакторного дисперсионного анализа (табл. 2) показало, что включение в комплексную терапию ХП сочетанного воздействия физических факторов позволяет повысить вклад в дисперсию половых гормонов контролируемых (лечебных) факторов в среднем на 15–20%.

При этом включение в комплекс физических воздействий цветоритмотерапии достоверно повышает эффективность лечения в отношении уровня половых гормонов в среднем на 8–10%, добавление комбинации цветоритмотерапии и электрорефлексотерапии — на 9,2–12,3%.

В результате проведенного лечения во всех исследуемых группах больных ХИП
(табл. 3) значительно снизилось количество случаев выявления патогенной микрофлоры в эякуляте (секрете ПЖ).

В основной группе «специфических» ХП сразу после проведенного лечения патогенная микрофлора определена лишь в 2–3% случаев, в то время как в контрольной у 20% пациентов. Проводимое лечение приводило к оптимизации секреторной функции ПЖ. Так у лиц основной группы среднее число лецитиновых зерен в секрете ПЖ увеличилось на 80%, тогда как в контрольной на 45%.

Включение сочетанного воздействия факторов физической природы в комплексное лечение ХП вызывало значимое снижение уровня церулоплазмина в крови (в среднем на 15–20%), что косвенно свидетельствовало об активации антиокисидантной системы (АОС) ПЖ. Существенное корригирующее влияние сочетанного действия физических факторов было и на характерное для большинства больных ХП состояние иммунной гиперреактивности (снижение уровня ЦИК (примерно на 1/3), показателя степени напряжения механизмов специфической резистентности — соотношения уровня иммуноглобулинов IgM/IgG).

Результаты анализа спермограмм у пациентов сравниваемых групп представлены в табл. 4. На слайдах приведены данные, полученные у больных ХИП с олигоастенозооспермией 1 степени., поскольку во-первых, количество этих пациентов превалировало в нашей выборке (составляя около 70% от общего числа обследованных), а во-вторых, изменения у больных с олигоспермией 2 и 3 ст. в результате лечения были менее значимыми.

Как следует из представленных результатов, позитивные изменения спермограммы пациентов заключались, главным образом в увеличении абсолютного числа сперматозоидов, достоверном приросте относительного числа активно подвижных клеток, уменьшении патологических форм сперматозоидов, снижении времени разжижения эякулята, уменьшении в нем числа лейкоцитов.

Полученные данные об оптимизирующем воздействии сочетания физических факторов на фертильность у больных ХП, на наш взгляд, связано с нивелированием патогенетических пусковых механизмов заболевания: снижением андрогенного дефицита, иммунной гиперреактивности, редукцией воспалительных процессов в ПЖ, улучшением состояния АОС и секреторной функции ПЖ.

Посетителям:

Врачам:

Консультации:

Популярные разделы сайта: