uroman.ru - все о диагностике и лечении урологических заболеваний

8 (499) 350 17 17

pacient@uroman.ru

 

 
УРОМЭН.РУ » Врачам » НАУЧНЫЕ СТАТЬИ И РАБОТЫ » Мужское здоровье и долголетие-2004-февраль -Москва- конференция и выставка

Мужское здоровье и долголетие-2004-февраль -Москва- конференция и выставка

опубликованы тезисы в сборнике материалов конференции "Мужское здоровье и долголетие"-февраль 2004, Москва

ДИНАМИКА ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ПРИ ПРИМЕНЕНИИ НОРМОБАРИЧЕСКОЙ ГИПОКСИТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ

Кочетов А.Г., Голубчиков В.А., Иванов А.О., Нагорнюк В.Н.

3ЦВКГ им. А.А. Вишневского, мед. центр «Андромед» (г. Москва)

Нами было проведено исследование изменений показателей, характеризующих состояние клеточного звена системы крови, показателей газотранспортной функции крови (напряжение кислорода (РаО2), насыщения гемоглобина кислородом (SaO2), напряжения (РСО2) и общего содержания (TCO2) двуокиси углерода, а также показателей кислотно-основного состояния крови (рН и концентрацию бикарбоната) у больных хроническим простатитом (ХП), в комплексное лечение которых входило применение нормобарической гипокситерапии (НГТ). У ряда пациентов исследовали пробы артериализированной (из пальца кисти) и периферической венозной (из локтевой вены) крови, полученные непосредственно во время гипоксического воздействия на разных этапах НГТ. Исследования проводились с использованием газоанализатора «Микроаструп АВL–303» (фирмы «Radiometr», Дания), автоматического счетчика клеток «SYSTEM 9000» (фирмы ”Serono Bayker Diagnostic», Швеция).

Для проведения НГТ использовался серийный гипоксикатор ГИП 10–1000 отечественного производства. Курс НГТ состоял из 15–20 сеансов, проводимых ежедневно по 30 мин и заключался в дыхании гипоксической газовой смесью (ГГС) со ступенчатым снижением содержания кислорода в ГГС с 16–17% до 12% к пятому сеансу, после чего состав смеси не менялся на протяжении всего курса. Дыхание ГГС по сравнению с дыханием атмосферным воздухом во время первых сеансов не приводило к выраженным сдвигам изученных показателей, за исключением прироста числа ретикулоцитов, однако к концу НГТ тенденции к увеличению гематокрита, эритроцитов и гемоглобина в ответ на гипоксический стимул имели место. Поскольку повышение гематокрита является крайне нежелательным явлением, резко ухудшающим реологические свойства крови, некоторое снижение этого показателя при прекращении действия гипоксического фактора несомненно было благоприятным признаком, свидетельствующим о потенциале механизмов компенсации гипоксии. Прирост числа эритроцитов (в среднем на 7,7±0,2%) был меньшим, чем общего гемоглобина, содержание которого увеличивалось на 10,0±1,2%, что определило достоверное увеличение цветного показателя (в среднем на 3,3±0,5%). Достоверным было повышение содержания фетального гемоглобина в циркулирующей крови, превысившее к концу тренировки исходные значения в среднем на 80±35%. Менялись и морфологические параметры эритроцитов. Величина среднего объема эритроцитов увеличилась на 1,9±0,1%. Важным представляется то обстоятельство, что бόльшая часть изменений эритроцитарных показателей произошла на заключительном этапе 15-дневной тренировки (последние 5 сеансов), на начальном же этапе (первые 6–7 сеансов) сдвиги этих показателей полностью отсутствовали. Т.о., для достижения адаптивных изменений красной крови при гипоксической тренировке необходимым представляется выбор достаточно длительного режима (не менее 15 сеансов) НГТ, при котором эти изменения успевают развиться. Следствием адаптации к гипоксии явилось также развитие адаптивных сдвигов газотранспортной функции и КОС крови. Зарегистрировано прогрессивное увеличение артериовенозной разницы по кислороду: к 15 сеансу — в среднем на 11,1±0,4 мл/л, то есть примерно на 25% от значения показателя в нормоксических условиях. Прирост артериовенозной разницы по кислороду в конце НГТ был обусловлен в основном увеличением содержания кислорода в артериальной крови как за счет возрастания кислородной емкости крови, так и вследствие повышения степени насыщения гемоглобина кислородом. Указанная адаптивная перестройка в результате НГТ показателей клеточного состава, дыхательной функции, кислотно-основного состояния крови является одним из доказательств наличия тренирующего действия периодической гипоксии в описываемом режиме, а характеристика описываемых изменений может являться одним из критериев состояния резистентности организма человека к гипоксии.

Ф.и. о.(полностью) первого автора: Кочетов Александр Геннадьевич

Полный почтовый адрес и телефон для контакта:143420, Московская область, г.Красногорск, п/о Архангельское, пос.Новый, 3ЦВКГ им.А.А. Вишневского, тел. 563–35–27, e-mail: kochetov68@mail.ru

Оценка показателей гемодинамики у больных хроническим конгестивным простатитом при воздействии гипокситерапии.

Кочетов А.Г., Голубчиков В.А, Иванов А.И., Нагорнюк В.Н.

3ЦВКГ им. А.А. Вишневского, мед. центр «Андромед» (г. Москва).

Перспективным немедикаментозным методом повышения неспецифической резистентности, восстановления физиологических резервов организма здорового и больного человека является использование в профилактической и клинической медицине тренирующего действия адаптации к гипоксической гипоксии. Многие авторы доказали высокую эффективность использования гипокситерапии в комплексном лечении и профилактике ряда заболеваний, сопровождающихся нарушением регуляции вегетативных функций организма, снижением уровня физиологических и психологических резервов, общей резистентности, аутоиммунными нарушениями. Учитывая, что в патогенезе хронического простатита (ХП) любой этиологии имеет место наличие большинства из указанных явлений, использование гипокситерапии в лечении больных ХП представляется весьма перспективным.

Внашем исследования проведена оценка гемодинамических эффектов нормобарической гипокситерапии (НГТ) в комплексном лечении и реабилитации больных конгестивным ХП.

Для проведения НГТ использовался серийный гипоксикатор ГИП 10–1000 отечественного производства. Курс НГТ состоял из 15–20 сеансов, проводимых ежедневно и заключался в дыхании гипоксической газовой смесью (ГГС) со ступенчатым снижением содержания кислорода в ГГС с 16–17% до 12% к пятому сеансу, после чего состав смеси не менялся на протяжении всего курса.

Под нашим наблюдением находилось 22 больных ХП (основная группа), проходивших курс стационарного и амбулаторного обследования и лечения с применением НГТ. Для анализа результатов была обследована контрольная группа (12 чел.), аналогичная по этиопатогенезу поражений ПЖ основной группе. У больных контрольной группы сеансы НГТ имитировались. Возраст больных обеих групп находился в пределах от 28 до 44 лет (средний возраст — 37,2±2,4 лет). Средняя длительность заболевания составляла 6,3±1,2 лет (от 3 до 9 лет) и не различалась между основной и контрольной группами. У больных обеих групп исследовалось состояние как центрального так и периферического кровотока.

Представленные в работе изменения реактивности показателей кровообращения в ответ на гипоксию в процессе НГТ являются следствием развития позитивных сдвигов механизмов вегетативной и гуморальной регуляции, сопровождающих адаптацию к гипоксии. К оптимизирующему влиянию адаптации к гипоксии следует, по всей видимости, относить как функциональные, так и органические изменения в системах кровообращения и крови, заключающиеся в улучшении нервно-рефлекторной регуляции сосудистого тонуса, активизации коллатерального кровообращения, изменениях реологии крови. Было установлено, что НГТ оказывает выраженное позитивное влияние на показатели центральной гемодинамики (данные пульсометрии, электрокардиографии, РЭГ, интегральной реографии, ритмокардиографии) и периферического кровообращения (данные реовазографии и ЛДФ-метрии).Реакция показателей центральной гемодинамики свидетельствует о совершенствовании регуляции сердечной деятельности, оптимизации функционального состояния и работоспособности. Основной физиологический смысл перестройки периферической гемодинамики состоит в поддержании объемного кровотока в периферических органах, в том числе и в ПЖ на максимально возможном уровне за счет прироста микроциркуляции (в среднем на 20%) и вазодилатации микрососудов. Учитывая выраженное положительное влияние НГТ на показатели центральной гемодинамики, а также значительное улучшение периферического кровотока, применение НГТ в составе комплексного лечения ХП является целесообразным и высоко эффективным.

Фамилия, имя, отчество (полностью) первого автора: Кочетов Александр Геннадьевич

Полный почтовый адрес с индексом для переписки и телефон для контакта:143420, Московская область, г.Красногорск, п/о Архангельское, пос.Новый, 3ЦВКГ им.А.А. Вишневского, тел. 563–35–27, e-mail: kochetov68@mail.ru

ВЛИЯНИЕ НОРМОБАРИЧЕСКОЙ ГИПОКСИТЕРАПИИ НА ПОКАЗАТЕЛИ СПЕРМОГРАММЫ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ

Кочетов А.Г., Голубчиков В.А, Иванов А.И., Нагорнюк В.Н., Анистратенко Л.Г.

3ЦВКГ им. А.А. Вишневского, мед. центр «Андромед» (г. Москва).

Одной из значимых причин развития инфертильности мужчин, патоспермии являются хронические воспалительные процессы в простато-везикулярном комплексе. Так, при хроническом простатите (ХП), встречающемся по данным разных авторов у 50–70% мужчин репродуктивного возраста, генеративные нарушения наблюдаются у 12- 40% больных. В связи с этим совершенно очевидно, что проблема лечения хронических воспалительных заболеваний простато-везикулярного комплекса и, наиболее часто встречающихся из них — ХП различной этиологии, не только важная и актуальная медицинская, но и социальная задача.

Целью исследованияявлялась оценка эффективности лечения патоспермии у больных ХП с использованием гипокситерапии в нормобарическом варианте.

В настоящее время в общеклинической практике все большее значение получает применение перспективного метода нормобарической гипокситерапии (НГТ), которая проводится путем вдыхания гипоксических газовых смесей (ГГС), т.е. смесей с пониженным парциальным давлением кислорода, получаемых с помощью гипоксикаторов. Физиологическая суть метода — оздоровление организма путем расширения возможностей использования физиологических резервов.Нами был проведен анализ спермограмм больных ХП при включении в комплексную терапию НГТ (основная группа) и больных получавших стандартное, общепринятое при данной патологии, комплексное лечение (контрольная группа). Нарушения спермограммы наблюдались в нашем исследовании в разных группах пациентов от 26до 32%

Для облегчения статистической обработки и последующей интерпретации полученных данных искусственно была проведена выборка пациентов из основной (n=18) и контрольной групп (n=12), имевших отклонения сперматогенеза до олигоастеноспермиии 1 степени.

Для проведения НГТ использовался серийный гипоксикатор ГИП 10–1000 отечественного производства. Курс НГТ состоял из 15–20 сеансов, проводимых ежедневно по 30 мин и заключался в дыхании гипоксической газовой смесью (ГГС) со ступенчатым снижением содержания кислорода в ГГС с 16–17% до 12% к пятому сеансу, после чего состав смеси не менялся на протяжении всего курса.

Как показал анализ полученных данных, характерным и впервые зарегистрированным в нашем исследовании фактом, явилось существенное влияние комплексного лечения с использованием НГТ на функциональную активность мужских половых клеток. Приэтом максимальные позитивные изменения отмечались в отдаленном периоде лечения (через 4 мес. после окончания терапии) и проявлялись в увеличении активно подвижных сперматозоидов (в среднем на17%).Данные явления оказались характерными как для больных инфекционным ХП, так и для пациентов, страдающих конгестивным ХП. При этом практически полностью отсутствовали различия между основными и контрольными группами обследованных, касающиеся прироста абсолютного содержания сперматозоидов в эякуляте.

Таким образом, есть основания предположить наличие специфической стимуляции активности сперматозоидов у больных ХП при включении в комплекс физиотерапевтических факторов повторяющихся гипоксических воздействий в отдаленном периоде после окончания курса лечения.

Фамилия, имя, отчество (полностью) первого автора: Кочетов Александр Геннадьевич

Полный почтовый адрес с индексом для переписки и телефон для контакта:143420, Московская область, г.Красногорск, п/о Архангельское, пос.Новый, 3ЦВКГ им.А.А. Вишневского, тел. 563–35–27, e-mail: kochetov68@mail.ru

О ВЛИЯНИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ

Сидоров В.А., Ситников Н.В., Голубчиков В.А., Кочетов А.Г.

3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского (г. Москва)

Введение. Под «качеством жизни» понимают физическое, психологическое, эмоциональное, социальное и духовное благополучие человека. Определение этого понятия является одним из важных критериев эффективности лечения в онкологии — вторым после выживаемости. У больных с инвазивным раком мочевого пузыря, перенесших радикальную цистэктомию, изучение качества жизни имеет важное значение в вопросе совершенствования методов деривации мочи. По мнению большинства исследователей радикальная цистэктомия является «золотым стандартом» лечения больных с инвазивным раком мочевого пузыря.

Материалы и методы. С 1997 по 2003 год в урологическом центре 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского радикальная цистэктомия по поводу инвазивного рака мочевого пузыря была выполнена 21 больному. У данной категории больных было изучено качество жизни до 6 лет наблюдений. Интерес настоящего исследования состоял в том, что мы наблюдали больных с различными методами деривации мочи: создание артифициального мочевого пузыря из сегмента подвздошной кишки, формирование мочевого резервуара с «сухой стомой». Средний возраст больных составил 62±1,2 года. Мужчин было 19 (90,5%), женщин — 2 (9,5%). Стадия Т2а имела место у 4 (19%) больных, Т2в — 9 (43%), Т3а — 6 (28,5), Т3в — 2 (9,5%). У 19 (90,5%) был выявлен переходно-клеточный рак, у 2 (9,5%) — плоскоклеточный рак мочевого пузыря.

Результаты. Отмечена зависимость между качеством жизни больных и методом отведения мочи после радикальной цистэктомии. Наилучшее качество жизни отмечено у больных с артифициальным мочевым пузырем. Поздние осложнения и, прежде всего, обострение хронического пиелонефрита, оказали большое влияние на качество жизни пациентов. Это же следует сказать и о проблеме недержания мочи после операции: хорошее удержание мочи в артифициальном мочевом пузыре способствовало значительному улучшению качества жизни. Преимущества «сухой стомы» воспринимались негативно из-за необходимости самокатетеризации.

Заключение. Таким образом, определение качества жизни больных оказывается весьма ценным для оценки эффективности лечения и имеет прогностическое значение. После радикальной цистэктомии качество жизни выше у тех больных, которым деривация мочи осуществлялась путем создания артифициального мочевого пузыря как наиболее физиологического метода. У большинства больных сохранена трудоспособность, работоспособность.

РОЛЬ ДИНАМИЧЕСКОЙ НЕФРОСЦИНТИГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК

Сидоров В.А., Ситников Н.В., Голубчиков В.А., Кочетов А.Г.

3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского (г. Москва)

Введение. Замещение мочевого пузыря резервуаром из тонкой кишки сегодня представлено широким диапазоном операций. Основная их цель одна — создание резервуара с достаточной емкостью и низким давлением в нем, защита верхних мочевыводящих путей с помощью адекватного антирефлюксного механизма.

Функция почек при выборе метода отведения мочи имеет первостепенное значение. Однако, в настоящее время остается недостаточно изученным функциональное состояние почек после кишечной пластики мочевого пузыря в отдаленном послеоперационном периоде.

Материалы и методы. Нами выполнено 17 радикальных цистэктомий с последующей пластикой мочевого пузыря из подвздошной кишки. У оперированных пациентов изучено функциональное состояние почек в сроки до 5 лет. Мы использовали следующие варианты отведения мочи:

1.Создание артифициального мочевого пузыря — 9 пациентов.

2.Создание мочевого резервуара — 15 пациентов.

Для оценки функционального состояния почек мы использовали динамическую нефросцинтиграфию. Динамическая нефросцинтиграфия проводилась на гамма-камере «ФОГАММА» (США). Для проведения исследования внутривенно вводилось 185 МБк ДТПА с 99m Tc. Лучевая нагрузка (в миллизивертах) составляла: на мочевой пузырь — 17.4, на почки — 4.4, на все тело — 0.4. Обработка полученных данных проводилась на компьютере Intel Pentium 2 с визуализацией почек и мочеточников в период всего исследования, построением ренограмм с выбранных зон интереса и определением скорости клубочковой фильтрации. Оценка функционального состояния почек осуществлялась по следующим критериям: васкуляризация почек, время наступления секреции, период полувыведения индикатора почками, скорость клубочковой фильтрации в каждой почке отдельно и суммарно.

Результаты. До операции у 4 пациентов имелись нарушения секреторной функции почек, в 1 случае — нарушение функции обеих почек, в 3 случаях — нарушение функции одной почки. Причиной нарушения функции почек явилось сдавление устьев мочеточников опухолью. После операции через один год произошло полное восстановление функции почек у 3 больных. В 1 случае сохранялось нарушение функции почек. У 2 пациентов с нормальной функцией почек до операции отмечалось ухудшение функции почек через один год после операции, что связано с рефлюксом мочи в верхние мочевые пути и образованием камней в почках. Нарушение функции почек достигало 30%. Проведена дистанционная литотрипсия. При обследовании данных больных через один год отмечалось улучшение функции почек, однако до нормальных показателей восстановления не произошло. Степень нарушения функции почек составила от 10 до 20%. При динамическом наблюдении до пяти лет ни в одном случае не было отсутствия функции почек. При статистической обработке выявлена высокая степень достоверности различий полученных результатов (р<0,01).

Заключение. В результате проведенного исследования установлено, что функциональное состояние почек в позднем послеоперационном периоде определяется методом деривации мочи. Сравнивая результаты динамической нефросцинтиграфии у пациентов со сформированным мочевым резервуаром и артифициальным мочевым пузырем из сегмента подвздошной кишки существенных различий не выявлено. Данные виды кишечной пластики практически не приводит к нарушению функционального состояния почек. Кишечная пластика повышает качество жизни пациентов.

Наиболее информативными методами оценки функционального состояния почек является динамическая нефросцинтиграфия.

КАЧЕСТВО МОЧЕИСПУСКАНИЯ ПРИ РАКЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

И МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ

Сидоров В.А., Ситников Н.В., Голубчиков В.А., Кочетов А.Г.

3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского (г. Москва)

Рак мочевого пузыря в общей статистике всех злокачественных новообразований составляет около 4%. Согласно данным Американской урологической ассоциации ежегодно выявляется около 30 новых случаев рака мочевого пузыря на 100 тысяч мужчин и 8 — на такое же число женщин. Уровень смертности от этого заболевания во многих индустриально развитых странах составляет от 3 до 8,5%. В последние годы отмечены успехи в лечении рака мочевого пузыря.

При лечении данной патологии применяются все виды лечения (хирургическое лечение, химиотерапия, лучевое лечение) в зависимости от стадии заболевания, распространенности процесса и наличия метастазов. Чаще всего лечение носит комплексный или комбинированный характер. Однако, возникают различные урологические осложнения в виде дисфункции мочевого пузыря, проявляющейся дизурией, уменьшением емкости мочевого пузыря, недержанием мочи, что значительно снижает качество жизни пациентов. Борьба с этими осложнениями имеет важное значение в лечении данной категории больных.

Мы проводим изучение функциональных изменений нижних мочевых путей у больных, находящихся на лечении по поводу рака мочевого пузыря. Больным выполняются специальные урологические исследования, включающие в себя цистометрию, измерение скорости потока мочи, измерение количества остаточной мочи.

В результате проводимого исследования была выявлена гиперактивность мочевого пузыря, определяющаяся как гипертония и гиперрефлексия мочевого пузыря. Скорость потока мочи уменьшалась или находилась в пределах нормы. Остаточной мочи практически не определялось. У ряда больных отмечалось недержание мочи.

Больным назначались противовоспалительные препараты, холинолитики, α-адреноблокаторы. В процессе лечения у пациентов отмечалось уменьшение дизурических расстройств. Отмечалась нормотония и норморефлексия мочевого пузыря или незначительно выраженная гипертония и гиперрефлексия.

Таким образом, мы считаем, что комплексное уродинамическое исследование при лечении рака мочевого пузыря высокоинформативно. Оно позволяет применять правильную тактику ведения больных, что способствует снижению частоты осложнений и улучшает качество жизни пациентов.

Эффективность применения сочетанной физиотерапии в комплексном лечении больных

со стриктурами заднего отдела уретры

Карпин С.П., Сергиенко Н.Ф., Ситников Н.В., Кочетов А.Г.

3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского, Москва

В комплексном лечении больных со стриктурами заднего отдела уретры нами применено сочетанное физиотерапевтическое воздействие, реализованное посредством аппаратно-программного комплекса «Андро-Гин».

Мы использовали данный аппарат потому, что он позволил сочетать наиболее эффективные факторы физической природы (магнитолазерное воздействие, электростимуляция), влияющие на все звенья патогенеза стриктур уретры. Из 125 обследованных больных со стриктурой заднего отдела уретры у 47 (1-я клиническая группа) в комплексном лечении использовано физиотерапевтическое воздействие: в предоперационном периоде у 15 (31,9%) больных, у 28 больных (59,6%) в послеоперационном периоде и у 19 больных (40,4%) в комплексе с бужированием стриктуры уретры.

Процедуры аппаратно-программного комплекса выполняли через 3-е суток после операции ежедневно. Длительность процедур 20 минут, число сеансов 5–10, в зависимости от выраженности клинических симптомов (затрудненное мочеиспускание, выраженная болезненность при мочеиспускании, не удержание мочи). При бужировании больных сочетанное физиотерапевтическое лечение применяли на второй день после бужирования. Виды оперативных вмешательств, произведенных у обследованных больных представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Виды оперативных вмешательств, произведенных у больных со стриктурой заднего отдела уретры.

Примечание. ТУР- трансуретральная резекция.

Для оценки эффективности проведенного лечения мы использовали следующие критерии: - хороший: мочевой катетер удален, субъективно пациент чувствует себя хорошо (QOL= 1,0–2,0 баллов), максимальная объемная скорость мочеиспускания 10 мл/сек и больше; - удовлетворительный: мочевой катетер удален, субъективно пациент чувствует себя удовлетворительно (QOL= 3,0–4,0 баллов); максимальная объемная скорость мочеиспускания 6–9 млсек; - неудовлетворительный: пациент нуждается в бужировании, субъективно чувствует себя неудовлетворительно (QOL= более 4,0 баллов), максимальная объемная скорость мочеиспускания меньше 6 млсек. После удаления катетера мы оценили эффективность проводимого лечения по вышеизложенным критериям, результаты исследования представлены в таблице 2.

Таблица 2.

Динамика показателей качества жизни пациентов (QOL) и максимальной объемной скорости мочеиспускания (МОСМ) в послеоперационном периоде.

Результат лечения (63 операции) оценен как: -хороший: у 19 больных 1-ой группы (67,8%), у 15 больных 2 «А» группы (42,8%); -удовлетворительный:у 6 больных 1-ой группы (21,4%), у 13 больных 2 «А» группы (37,1%); -неудовлетворительный:у 3 больных 1-ой группы (10,7%), у 7 больных 2 «А» группы (20,0%).

Как следует из полученных данных, эффективность эндохирургического лечения у больных 1-ой группы составила 89,2% (хороший и удовлетворительный результаты), а у больных 2 «А» группы — 79,9% (хороший и удовлетворительный результаты).

Карпин С.П.,143430, Мос.обл.., Красногорский район, п/о Архангельское. Тел. Служебный: 5622240.

ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СОЧЕТАНИЙ ГИПОКСИЧЕСКИ-ГИПЕРКАПНИЧЕСКИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ

БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ

Кочетов А.Г., Голубчиков А.Г.,Ситников Н.В., Дзикович А.Г., Иванов А.О.,Грошилин С.М.

3ЦВКГ им. А.А. Вишневского, мед. центр «Андромед» (г. Москва).

Возросший в последнее время интерес практических урологов к поиску и апробации новых средств и методов немедикаментозного лечения одного из наиболее распространенных заболеваний у мужчин — хронического простатита (ХП) обусловлен, с одной стороны, высокой эффективностью включения подобных методов в лечение ХП, с другой — отсутствием побочных эффектов, активной мобилизацией жизненных сил самого организма, многогранностью воздействий немедикаментозных факторов на различные звенья патогенеза данного заболевания. В ряду подобных факторов особое место занимает адаптация к гипоксической гипоксии (гипокситерапия) — методу, имеющему в профилактической и клинической медицине более чем вековую историю. Проведенные нами ранее исследования по оценке эффективности использования данного метода у больных ХП в сочетании с другими нефармакологическими методами местного и общего действия показали, что включение гипокситерапии в комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий существенно улучшает результаты проводимого лечения, удлиняет период ремиссии, оптимизирует психоэмоциональное состояние пациентов.

Одним из простейших вариантов создания условий гипоксической гипоксии является использование дыхания через дополнительное «мертвое» пространство, при этом глубина гипоксии будет зависеть от его объема. В этих условиях дополнительным действующим фактором является также гиперкапния. Имеются сведения о том, что адаптация к гипоксически-гиперкапническому стимулу сопровождается значительным напряжением жизненных сил организма и обладает более существенным тренирующим эффектом, чем приспособление лишь к условиям пониженного парциального давления кислорода (Сверчкова В.С., 1985).

Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности использования циклических сочетанных гипоксически-гиперкапнических воздействий (СДГГ) в комплексном лечении больных ХП.

Условия СДГГ создавались путем добавления в заранее приготовленные в мешках Дугласа гипоксические газовые смеси, созданные с использованием гипоксикаторов, углекислого газа. Состав смеси оценивали при помощи газоанализаторов химического типа. На предварительном этапе исследования было показано, что оптимальным для развития адаптивных изменений в организме больных ХП являлся следующий состав газовой смеси — 13% — кислорода, 1% — углекислого газа, 85,5% — азота, 0,5% — водяных паров (добавляемых гипоксикатором путем пропускания газовой смеси через сосуд с дистиллятом). Длительность каждого сеанса СДГГ составляла 30–35 мин непрерывного дыхания газовой смесью (в случае непереносимости начальных сеансов — длительность сеанса уменьшалась при развитии признаков ухудшения состояния пациента). Длительность цикла СДГГ составляла 12–15 дней. В обследовании приняли участие 13 больных ХП различного генеза — основная группа. Результаты лечения данной группы больных сравнивались с таковыми у контрольной группы больных ХП (15 человек), проходивших курс гипоксических воздействий (содержание кислорода в азоте 13%). Все больные перед началом лечения находились в стадии затухающего обострения заболевания и получали стандартную этиотропную и патогенетическую терапию заболевания. Эффективность лечения оценивалась по данным субъективного состояния, результатам физиологических, психофизиологических, клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Анализ полученных данных показал, что использование обоих методов в комплексном лечении больных ХП сопровождается существенным улучшением результатов лечения по сравнению со стандартной терапией. Это заключалось в достоверно более лучших результатах контрольных исследований у больных, проходивших курсы респираторных воздействий, более длительном периоде ремиссии, существенной оптимизации психоэмоционального состояния и качества жизни, по сравнению с больными, получавшими стандартную терапию. При этом особенностью использования в комплексном лечении больных ХП СДГГ явилось большее напряжение компенсаторных механизмов в начале лечения по сравнению с контрольной группой. Однако скорость достижения положительных результатов в функциональном состоянии, глубина позитивных эффектов, длительность ремиссии была большей в группе больных, проходивших цикл СДГГ.

В заключение следует отметить, что впервые полученные нами данные, касающиеся возможностей использования циклов СДГГ в комплексном лечении больных ХП, естественно, являются предварительными, требуют более глубокого осмысления и объяснения. Однако перспективность метода, на наш взгляд, не вызывает сомнения, что мы постараемся доказать в наших последующих исследованиях.

Ф.и. о.(полностью) первого автора: Кочетов Александр Геннадьевич

Полный почтовый адрес и телефон для контакта:143420, Московская область, г.Красногорск, п/о Архангельское, пос.Новый, 3ЦВКГ им.А.А. Вишневского, тел. 563–35–27, e-mail: kochetov68@mail.ru

Посетителям:

Врачам:

Консультации:

Популярные разделы сайта: